FOUT..	..GOED

Discus beschadiging voorkomen.
De juiste tiltechniek voorkomt een beschadiging van de tussenwervelschijf. Aangetoond is dat het risico op beschadiging bij tillen groter is naarmate de lage rug boller wordt. Bij behoud van een holle lage rug tijdens het tillen wordt beschadiging van de tussenwervelschijf voorkomen.

Tijdens het tillen moet dus de lage rug hol gehouden worden. Dit is niet een maximaal holle rug maar de neutrale holle rug in stand. De achterste doornuitsteeksels, die bij de bolle houdingen van de lage rug goed voelbaar naar buiten komen moeten bij deze stand van de lage rug niet of nauwelijks voelbaar zijn.

Kenmerken van de juiste tiltechniek :

• het behoud van een holle rug
• gecoordineerde samenwerking van de knie-, heup- en rugspieren.

Tiltechniek I - Gewichtheffen Aanwijzingen : Ga in spreidstand staan. De voeten worden licht naar buiten gezet. Adem in voor de tilactie. Bij zwaar tillen vasthouden van de inademing tot de grootste kracht is geleverd. Dit gaat meestal vanzelf. Behoud van een holle rug Gelijkmatig opkomen in de knie, heup en romp.
Aanleren techniek I Deze techniek is makkelijk aan te leren staande voor een deur. In spreidstand dicht voor de deur met voeten naar buiten staand. Vervolgens met de neus langs de deur naar beneden glijden ( paars-rood-groen) en weer omhog ( groen-rood-paars)

Toepassingen :
DIT..		IS		GOED.

De meest voorkomende fout bij deze techniek is dat of de benen te ver gebogen worden en de rug te recht gehouden wordt of dat de knieen te weinig gebogen worden en de rug sterk voorover gaat.
Echt fout gaat het als bij het tillen een ronde rug optreedt. Door de sterke ronding van de lage rug kan een beschadiging optreden van de achterste structuren van de tussenwervelschijf

Techniek II – Tas oppakken. Aanwijzingen : Ga in een uitvalpas naar voren staan. Bovenbeen en rug blijven in een lijn. Behoud van een holle rug. Opkomen uit beide benen. De achterste voet is in een afzetstand geplaatst.
Toepassingen techniek II: 1 Klein voorwerp oprapen. Uitstappen met rechtervoet tot naast het het voorwerp. Afsteunen met de rechterhand op het bovenbeen. Pak met links het voorwerp op.
2 Vanuit een totale- of halve kniezit Vanuit een totale- of halve kniezit kunnen middelzware voorwerpen van de grond worden getild. Handhaaf een gestrekte romphouding en kniel op 1 knie, trek het voorwerp tegen de buik en ga staan.
3 Tillen zware voorwerpen. Vanuit een totale- of halve kniezit kan het tillen van zwaardere voorwerpen zeer rugsparend plaatsvinden door het voorwerp af te steunen op de knie.
Techniek III - "Golfers Lift" Een vervolg op techniek II alleen wordt hier het achterste been van de grond gelift. Aanwijzingen : Standbeen wordt gebogen. Gelifte been en rug in een lijn. Behoud van een holle rug. Romp en been als een geheel terug Terugstuwen met standbeen Toepassing bij het oppakken van lichte en kleine voorwerpen. Steun indien mogelijk af op een stok, stoel of een ander voorwerp. Steun met 1 hand.
Toepassing techniek III - Met gestrekte rug vooroverbuigen. Van toepassing bij het buigen en reiken naar voorwerpen net zoals dat gebeurd bij het tanden poetsen of handen wassen. Handhaaf een gestrekte romphouding en buig voorover vanuit de heupen (niet vanuit de taille c.q. lage rug). Het buigen van de knieen helpt om de beweging goed uit te voeren.

Maximaal Tilgewicht
De werkgever is volgens de Arbo-wet verplicht het werk zo te organiseren en in te richten dat fysieke belasting geen gevaar oplevert voor de veiligheid en gezondheid van de werknemers.
De wetgeving kent (nog) geen tilnorm, een grenswaarde voor het maximaal toelaatbare tilgewicht. Wel ligt er sinds juni 2007 een arrest van de Hoge Raad die zegt dat werkgevers hun personeel niet meer dan 23 kilo handmatig mogen laten tillen. Doen ze dat wel, dan lopen ze het risico aansprakelijk gesteld te worden voor bijvoorbeeld rugletsel bij een werknemer.
De impact van het arrest is groot, omdat in Nederland naar schatting zo’n 2,6 miljoen werknemers regelmatig zonder hulpstukken meer tillen dan 23 kilo. Aandoeningen van het bewegingsapparaat, waaronder rugklachten door zwaar tillen, zijn verantwoordelijk voor 39 procent van de kosten van arbeidsuitval en werkgerelateerde gezondheidszorg.
De opname van een tilnorm in de wet blijft gewenst. Dat schept meer duidelijkheid en het voorkomt dat individuele werknemers naar de rechter moeten stappen. Die hebben nu wel het arrest van de Hoge Raad als wettelijk geldende ruggesteun. De tilnorm is dus 23 kg mits het voorwerp goed te hanteren is en niet te laag of te hoog is opgesteld. Boven de 23 kg moet gebruik gemaakt worden van hulpmiddelen zoals een tang, een magneet, zuignappen, steekwagens, palletwagens, etc.. Tilt men continue zoals bij metselwerk dan moet men de tilnorm verlagen worden naar 18 kg.
Een heldere uiteenzetting hoe over een al dan niet wettelijke 'tilnorm', staat beschreven bij het 'Nederlandse Focal Point. (28-2-01)

Niosh-methode
De NIOSH-methode National Institute for Occupational Safety and Health, U.S.A.1991) is de meest volledige en meest toegepaste methode om tilsituaties te beoordelen waarbij beide handen gebruikt worden. De methode is gebaseerd op het begrensd houden van de rugbelasting: een kracht van meer dan 3500N op de discus wordt als ontoelaatbaar beschouwdEen zeer uitgebreide (Engelstalige) toelichting op de NIOSH-norm staat op de site van CDC, het 'Centers for Disease Control and Prevention', een Amerikaanse overheidsinstantie.
Op grond van wetenschappelijke onderzoeken komt het Amerikaanse Instituut voor Veiligheid en Gezondheid tot de conclusie dat in de meest optimale situatie maximaal 23 kg mag worden getild. Dit om gezondheidsschade te voorkomen. Dit maximum gewicht geldt dus als gewerkt wordt onder optimale omstandigheden.Bij minder goede tilomstandigheden (hoogteverschillen, draaien tijdens het tillen enz.) zal het maximaal tilgewicht verder dalen.

Met de NIOSH-methode kan worden berekend hoeveel kilogram in een bepaalde situatie mag worden getild. Dit wordt ook wel het aanbevolen gewicht genoemd.

De kans op gezondheidsschade wordt berekend met de tilindex. De tilindex is daarom een zogenaamde risico-indicator. De tilindex wordt berekend door het gewicht wat daadwerkelijk wordt getild te delen door het aanbevolen gewicht.

Werkgeversorganisaties in Nederland verzetten zich fel tegen deze norm. Er is mede daarom nog steeds geen wettelijke Nederlandse til-norm van kracht.

Bereken Maximaal Tilgewicht
Op deze pagina heeft u de mogelijkheid om online met de NIOSH-formule het maximale gewicht voor een tilsituatie te berekenen.
Er wordt in de methode een aanbevolen gewichtslimiet aangegeven (Recommended Weight Limit of RWL) die berekend wordt uitgaande van : de horizontale afstand handen-enkels, de vertikale afstand handen-vloer, de vertikale verplaatsingsafstand, de tilfrequentie (af en toe of de hele dag), een asymmetriefaktor en een contactfaktor met de last.
De RWL wordt berekend bij het beginsituatie van het tillen en de eindsituatie, waarbij de laagste RWL zal bepalen hoe zwaar het te tillen gewicht mag zijn.

Op de site van de Nederlandse Vereniging voor Bedrijfsfysiotherapeuten een artikel weliswaar geschreven voor dakdekkers en loodgieters maar door de benadering ook geschikt voor andere beroepsgroepen. (28-2-01).