De meest voorkomende oorzaak van een tenniselleboog of een golferselleboog is overbelasting. Iedere activiteit die een herhaalde, langdurige belasting geeft van de onderam-spieren gekoppeld aan een niet adequate rust kan tot overbelasting van deze spieren leiden. De voornaamste klacht is pijn aan de buitenzijde c.q. buitenzijde van de elleboog. Daarnaast is er veelvuldig spierzwakte, weefseldegeneratie in de onderam (tendinose)en een bewegingsbeperking van de elleboog. Ook kunnen tintelingen en doofheid in de onderarm optreden.
Deze klachten kunnen worden voorkomen met een oefenprogramma gericht op :
-verbetering van de weefselmobiliteit en spierspanning in de onderarm middels rekoefeningen.
-verbetering van de spierfunctie van de arm en daarnaast van de romp. door huiswerkoefeningen met progressieve weerstandstraining.
Therapie Vicenzino:
Bij het optreden van persisterende klachten is het raadzaam een fysiotherapeut te consulteren.
De therapie is gericht op pijnvermindering en herstel van de spierfunctie en bestaat uit: -Oefentherapie
Herstel van de spierfunctie wordt het beste bereikt door een huiswerk-oefenprogramma met progressive weerstandsoefeningen van de bovenste extremiteit, zich concentrerend op de extensoren van de pols en hand. Als weerstand kunnen gewichten of elastische banden worden gebruikt. Oefenintensiteit 3 maal per week, 3 series van 8 tot 12 herhalingen
-Houdingscorrectie
Aandacht voor de juiste houding. De correcte rechtop-houding moet ook worden benadrukt tijdens uitvoering van de oefeningen.
-Manuele therapie
De manuele therapie omvat technieken van Mulligan en Elvey. Zelf-behandeling met mobiliserende technieken en specifieke sporttaping zijn nodig om pijnvermindering te handhaven tussen de fysiotherapeutische zittingen.
-Voorlichting, advies
Daarnaast zal voorlichting en advies worden gegeven om pijnverhogende activiteiten te vermijden. Bijvoorbeeld het vermijden van het oppakken en optillen van voorwerpen met de handrug naar boven.
Deze therapie volgens Vicenzino is effectiever gebleken dan de bestrijding van een tennisarm met het injecteren van corticosteroiden. De behandeling bestaat uit acht behandelingen( sessies van 30 minuten) gedurende zes weken. (Bisset-2006)
Therapie Timothy
Timothy vergeleek een fysiotherapie behandeling met frictie, ultrageluid, ijsapplicatie, isotonisch oefeningen en rekoefeningen met een fysiotherapie behandeling met naast al het voorgaande een nieuwe eccentrische oefening met de Theraband flexbar. Samenvattend bleek dat na 7 weken de pijn bij de fysiotherapie behandeling met de flexbar oefening veel sterker verminderd was t.o.v. de fysiotherapie behandeling zonder deze oefening.
Bij de onderstaande wordt ook de opbouw van deze oefening getoond (26 t/m 30). De oefening wordt elke dag in 3 series van 15 herhalingen uitgevoerd. Het langzaam losmaken van de "wring" in fase 5 wordt in 4 of meer tellen uitgevoerd. U kunt deze oefening ook hier bekijken.
Mobilisatie met beweging (Mulligan)
Mulligan's MWM technieken(=mobilisation with movement) is het toepassen van een aangehouden manuele verschuifkracht op een gewricht tijdens het uitvoeren van een beweging. Bij de tenniselleboog is de beweging veelal een aanspanning. Tijdens een behandeling moet met de toegepaste techniek een duidelijke pijnvermindering optreden. In de aanvangsfase van de therapie als pijn en functiebeperking nog aanwezig is, is het belangrijk dat u regelmatig een automobilisatie-techniek toepast. Een tape kan de therapie verder ondersteunen. De tapetechniek en de automobilisatie-techniek moet door uw fysio-manueeltherapeut worden geinstrueerd en gecontroleerd.
Referentie:
B. Vincenzo, Masterclass Lateral epicondylalgia: a musculoskeletal physiotherapy perspective, Manual Therapie (2003) 8(2) 66-79
Bisset L.,Beller E.,Jull G.,Brooks P.,Darnell R.,Vicenzino B.,Mobilisation with movement and exercise, corticosteroid injection, or wait and see for tennis elbow: randomised trial, BMJ, doi:10.1136/bmj.38961.584653.AE
Timothy F. Tyler et al., Addition of a Novel Eccentric Wrist Extensor Exercise to Standard Treatment for Chronic Lateral Epicondylitis: A Prospective Randomized Trial, Nicholas Institute of Sports Medicine and Athletic Trauma, Lenox Hill Hospital New York, NY 2009
