|
Artrose (osteoarthritis) knie. (Deyle)
Artrose is een chronische aandoening waarbij een degeneratie van het gewricht optreedt. Het gewrichtkraakbeen vermindert in kwaliteit, vergelijk het kraakbeen in de tekening links en rechts. Door de afname van de vormsluiting van de gewrichtsdelen vermindert de stabiliteit van het gewricht.
Hierdoor is het gewricht verminderd belastbaar. Bij een overbelasting kan dan een gewrichtsontsteking ( arthritis) ontstaan.
De belangrijkste verschijnselen bij een gewrichtsontsteking zijn:
- gewrichtsbeperking
- startstijfheid.
- pijn, mogelijk zowel tijdens rust als tijdens bewegen.
- instabiliteit (het gevoel door het gewricht te zakken ).
Door rust, dacht men vroeger, zou de ontsteking van het gewricht afnemen en het herstel worden bevorderd. Inactiviteit echter veroorzaakt en versterkt spierzwakte, gewrichtsstijfheid, conditievermindering en een toename van pijn.
Onderzoek (1-3,5) bevestigt de waarde van zorgvuldig geplande oefenprogramma´s ter verbetering van de functionele status en vermindering van pijn bij osteoarthritis. Oefentherapie is mogelijk de meest effectieve behandeling van osteoarthritis. Voor het Amerikaans College of Rheumatology is oefentherapie de voorkeursbehandeling bij de start van de behandeling van osteoarthritis.
Daarnaast is een goede afwisseling tussen rust en beweging zeer belangrijk om de kwaliteit van het kraakbeen, te onderhouden c.q. te verbeteren. Met het vermijden van overgewicht wordt het risico op het ontstaan van osteoarthritis en de verschijnselen bij het bestaan osteoarthritis sterk verminderd.
De oefentherapie bij osteoarthritis richt zich op :
- verbetering c.q. onderhoud van de mobiliteit van het gewricht,
- verbetering c.q. onderhoud spierkracht.
- verbetering c.q. onderhoud van de belastbaarheid van het gewricht.
Een oefenprogramma van slechts 8 behandelingen gedurende 4 weken met manuele therapie en oefentherapie kan pijn en stijfheid verminderen en de functionele capaciteit toenemen bij mensen met OA.Opmerkelijk is dat in de afgelopen jaren deze gebleken effectieve vorm van therapie bij OA weinig is toegepast. (4). De oefeningen in dit programma staan op deze pagina
| Rekoefeningen |
 Kuitspier
Stand. Zet het te rekken been naar achteren. Hak goed op de grond houden en lichaamszwaartepunt over brengen op het voorste gebogen been. Voel de rek in de kuitspier. |
 Hamstrings
Ruglig met beide benen opgetrokken. Pak been met beide handen in de knieholte vast en strek het been op richting het plafond. Voel de rek in de achterzijde van het bovenbeen. |
Quadriceps
Buiklig. Trek been met hand boven de enkel vast naar de bil. Houdt hierbij de billen aangespannen en druk het kruis op de onderlaag. Voel de rek aan voorzijde van het bovenbeen. |
- Kuitspier :3 herhalingen. Rek 30 seconden vasthouden.
- Hamstrings :3 herhalingen. Rek 30 seconden vasthouden.
- Quadriceps :3 herhalingen. Rek 30 seconden vasthouden.
|
Mobiliserende oefeningen |
Strekking verbeteren
Langzit. Knie vanuit half gebogen stand naar maximale strekking brengen. |
Buiging verbeteren.
Langzit. Knie vanuit half gebogen stand naar maximale buiging brengen. |
 Hometrainer
|
- Strekking verbeteren : Gedurende 30 seconden herhalen. In eindstand 3 seconden vasthouden.
- Buiging verbeteren : Gedurende 30 seconden herhalen. In eindstand 3 seconden vasthouden.
- Hometrainer : 5 minuten. Langer indien mogelijk.
|
Spierversterking |
Quadriceps.
Langzit. Bovenbeenspier (quadriceps) aanspannen door voet/tenen richting de neus te trekken. Knieholte in de onderlaag drukken. |
- Quadriceps : 1 serie van 10 herhalingen. Aanspanning 6 seconden vasthouden. 10 seconden pauze tussen de aanspanningen. Opbouw in aantal series afhankelijk tolerantie.
|
Voortzetting spierversterking ( gesloten keten). |
Eindstrekking
Stand. Een been voor en het andere been naar achteren geplaatst. Steun nemen op het achterste been. Licht door dit been zakken en vervolgens de eindstrekking uitvoeren. Verzwaring met theraband boven de knie. |
Legpress.
Zit op legpress. De benen tegen de ingestelde weerstand strekken. |
 Dips op 2 benen.
Stand op 2 benen. Voer een mini squad uit tot een buiging van maximaal 30 graden in de knie. Inzakken in 2 seconden. Opstrekken in 1 seconde. |
 Dips op 1 been.
Stand op 1 been. Voer een mini squad uit tot een buiging van maximaal 30 graden in de knie. Inzakken in 2 seconden. Opstrekken in 1 seconde. |
Step-ups
Stand voor stepbox. Opstappen met het te oefenen been. Aansluiten met het andere been. |
- Eindstrekking : Gedurende 30 seconden. Opbouw in weerstand.
- Keuze afhankelijk pijnvrije uitvoering :
- Legpress : Gedurende 30 seconden. Opbouw in weerstand.
- Dips : Gedurende 30 seconden. Opbouw van dip op 2 benen naar dip op 1 been.
- Step-ups : Gedurende 30 seconden. Opbouw in staphoogte
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Referenties:
1) O'Reilly SC, Muir KR, Doherty M. Effectiveness of home exercise on pain and disability from osteoarthritis of the knee: a randomised controlled trial. Ann Rheum Dis 1999; 58: 15-9.
2) Van Baar ME, Assendelft WJ, Dekker J, Oostendorp RA, Bijlsma JW. Effectiveness of exercise therapy in patient with osteoarthritis of the hip or knee: a systematic review of randomized clinical trials. Arthritis Rheum 1999; 42: 1361-9.
3) Hurley MV, Scott DL. Improvements in quadriceps sensorimotor function and disability of patients with knee osteoarthritis following a clinically practicable exercise regime. Br J Rheumatol 1998; 37: 1181-7.
4) Deyle GD, Henderson NE, Matekel RL, Ryder MG, Garber MB, Allison SC. Effectiveness of manual physical therapy and exercise in osteoarthritis of the knee. 2000. Ann Int Med. 132(3):173-181.
6) Fransen M, McConnell S, Bell M.,Therapeutic exercise for people with osteoarthritis of the hip or knee. A systematic review.
7) Topp R, Woolley S, Hornyak J III, Khuder S, Kahaleh B. The effect of dynamic versus isometric resistance training on pain and functioning among adults with osteoarthritis of the knee.Arch Phys Med Rehabil 2002;83:1187-95.
8) Thomas, Muir, reader, Doherty,Jones, O'Reilly, Bassey,Home based exercise programme for knee pain and knee osteoarthritis: randomised controlled trial,BMJ. 2002 October 5; 325 (7367): 752.
Laatste wijziging:__-__-____ M. de Kogel JavaScript DHTML Menu Powered by Milonic
|
