Chronische nekpijn I (Ylinen)

Chronische nekpijn
De oorsprong en de mechanismen achter het ontstaan van chronische nekpijn blijft vaak onduidelijk. Toenemende degeneratieve afwijkingen van nekwervels en/of tussenwervelschijven bij het ouder worden is normaal en zijn ook aanwezig bij mensen zonder klachten. Rontgenfoto’s of MRI verklaren in de meeste gevallen de oorsprong van de klachten niet.
De oorsprong lijkt afhankelijk van meerdere omstandigheden:
1) Buitensporige fysieke belasting kan microtraumata in de weken delen veroorzaken
2) Psychosociale stress kan tot verhoogde spierspanning leiden

Trainingsdoel bij chronische nekpijn. Nek- en schouderpijn wordt vaak gevoeld in de spieren. We weten dat massage en warmte de klachten verminderen. Pijn in nek en schouders tijdens werk wordt in verband gebracht met spiervermoeidheid.
Het onderstaande trainingsprogramma van Ylinen heeft tot doel het risico van het ontstaan van spiervermoeidheid te verminderen. Hierdoor moeten bestaande klachten verdwijnen en nieuwe klachten worden voorkomen. Aan het trainingsprogramma van Ylinen hebben 180 vrouwen in de leeftijd van 25 tot 53 jaar, voltijd werkend in de gezondheidszorg, deelgenomen. Zij werden willekeurig verdeeld over een controle groep, een spieruithoudingsgroep en een spierkrachtgroep.

Resultaten:
Pijn en beperkingen waren na de training afgenomen. (1)
De nekfunctie wat betreft nekspierkracht en bewegingsuitslag aanzienlijk verbeterd.(1)
Ook gebleken is dat training gedurende 1 jaar van de nekspieren en van de spieren van het bovenlichaam de aan gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven aanzienlijk kan verbeteren. (2).

Het programma:

SpierKracht	Oefening	Series	Herhalingen
Spierkracht opbouw Halsspieren	1	1	10
Oefeningen met halter van 2 kilo voor de schouders en armen	10 t/m 15	3	20
Oefeningen voor de romp en benen	16,17 en 18	3	20
Rekoefeningen voor de nek, schouders, armen en benen	2 t/m 9	2 à 3	30 seconden vasthouden

SpierUithoudingsGroep	Oefening	Series	Herhalingen
SpieruithoudingsvermogenHalsspieren, het hoofd optillen in ruglig	23	3	20
Isometrische nek- en Halsspieren oefeningen tegen rubberen band	19,20,21 en 22	1	15 op 80% vermogen
Oefeningen met halter van 2 kilo voor de schouders en armen	10 t/m 15	1	15 met maximaal gewicht
Oefeningen voor de romp en benen	16,17 en 18	3	20
Rekoefeningen voor de nek, schouders, armen en benen	2 t/m 9	2 à 3	30 seconden vasthouden

Oefenprogramma:Chronische nekpijn					Regio:nek
1) Isometrische oefening van de nekspieren tegen een rubberen band. 1 serie van 15 herhalingen direct voorwaarts, zijwaarts rechts , zijwaarts links en direct achterwaarts. Weerstand op 80% maximum 2) Dynamische oefeningen voor schouder en arm - 1 serie van 15 herhalingen met maximale belasting 3) Oefeningen voor de romp en benen- 3 series van 20 herhalingen met 1 minuut pauze tussen de series 4) Rekoefeningen-30 seconden rek, 2-3 maal herhalen, 1 minuut pauze
Sel.	Oefeningen:	Afbeelding	Sel.	Oefeningen:	Afbeelding
	Oefening: 1 Kenmerk: Fase I: Craniocervicale flexie Start met pressure biofeedback opgeblazen tot 20 mmHg. Zorg dat je voorhoofd en kin recht liggen, knik het hoofd, de grote nekspieren blijven ontspannen, breng de druk naar 22 mmHg. Werk naar 10 seconden vasthouden. Bouw stapsgewijs de oefening op naar 24, 26 en 28 mmHg.			Oefening: 2 Kenmerk: achterhoofd Achterhoofd. Stand. Nek lang. Kruin richting het plafond. Hand over het hoofd. Hoofd in lichte knik voorover brengen. Voel de rek rond het achterhoofd. De rug recht houden.
	Oefening: 3 Kenmerk: trapezius Trapezius. Stand. Hoofd licht zijwaarts instellen. Deze stand vastzetten met een hand over het hoofd. Schouder en arm langs het lichaam naar de grond bewegen. Voel de rek aan de zijkant van het hoofd. Denk aan licht rekken. Houd de nek lang (kruin in de lucht).			Oefening: 3 Kenmerk: levator Levator. Hoofd met de neus richting de oksel instellen. Deze stand vastzetten met een hand over het hoofd. Schouder en arm naar achteren en naar beneden bewegen. Voel de rek aan de achter/zijkant van het hoofd. Denk aan licht rekken.
	Oefening: 4 Kenmerk: Rek in lateroflexie en rotatie Het hoofd afdraaien en zijwaarts weg bewegen van de andere schouder. Rek aanbrengen op de nek en hals peiren door de schouder naar beneden te laten zakken			Oefening: 5 Kenmerk: bidgreep voor Bidgreep voor. Stand. Handen in bidgreep met gestrekte armen voor het lichaam. Armen voor strekken. Handen naar buiten draaien, handpalmen wijzen naar buiten. Schouders naar voren, schouderbladen uit elkaar.Voel de rek aan de binnenzijde van de onderarm. Wek geen pijn op rond de polsen opwekken.
	Oefening: 6 Kenmerk: bidgreep achter Bidgreep achter. Stand. Handen in bidgreep achter het lichaam. Armen naar achteren en omhoog brengen. Schouders naar achteren en schouderbladen naar elkaar toe. Voel de rek aan de buitenzijde van de onderarmen. Geen pijn opwekken rond de polsen. Schoudergewrichten niet forceren door te ver naar achteren te trekken.			Oefening: 7 Kenmerk: interscapulair Tussen schouderbladen. Stand. De elleboog met de andere hand aan de onderzijde vastpakken. Elleboog tot schouderhoogte brengen. Schouderblad en schouder naar voren brengen. Vervolgens arm voor het lichaam langs naar de andere zijde trekken. Voel de rek aan de binnenzijde van het schouderblad. Hierbij arm niet tegen het lichaam drukken en geen pijn oproepen rond het schoudergewricht.
	Oefening: 8 Kenmerk: triceps Triceps. Stand. Vingers van een hand op dezelfde schouder leggen. Andere hand tegen de elleboog plaatsen.De elleboogspunt naar achteren duwen en richting het oor drukken. Voel de rek aan de onderzijde van de bovenarm. Hierbij geen pijn opwekken rond het schoudergewricht.			Oefening: 9 Kenmerk: borstspier Borstspier. Stand met arm als haak tegen de muur. Aan deze kant voet naar voren plaatsen. Lichaamsgewicht naar voren verplaatsen. Borstbeen naar voren brengen. Voel de rek in de borstspier. Hierbij geen pijn oproepen rond het schoudergewricht. De rug recht houden.
	Oefening: 10 Kenmerk: Fase I: Shrugs stel nek, buik, schouderbladen in, vervolgens: spreid licht armen en haal schouder minimaal op			Oefening: 11 Kenmerk: Alternate dumbbell presses Zie tekening
	Oefening: 12 Kenmerk: Alternate dumbbell curls Zie tekening			Oefening: 13 Kenmerk: Inclie dumbbell curl Zie tekening
	Oefening: 14 Kenmerk: Dumbbell flyes Zie tekening			Oefening: 15 Kenmerk: Pullovers Zie tekening
	Oefening: 16 Kenmerk: Squat zie tekening			Oefening: 17 Kenmerk: Upper body flexion zie tekening Uitvoering recht naar voren, links en rechts
	Oefening: 18 Kenmerk: Back extension zie tekening Uitvoering recht omhoog, links en rechts			Oefening: 19 Kenmerk: Fase III, Flexie tegen weerstand Stel nek, buik en schouderbladen in, vervolgens A. Knik hoofd B. Hoofd naar voren tegen weerstand
	Oefening: 20 Kenmerk: Fase III,4 Extensie tegen weerstand Stel nek, buik en schouderbladen in, vervolgens A. Knik hoofd eerst B. dan hoofd naar achteren. Accent ligt op de lage nek			Oefening: 21 Kenmerk: Fase III, zijwaarts tegen weerstand Stel nek, buik en schouderbladen in, vervolgens Hoofd zijwaarts tegen weerstand
	Oefening: 22 Kenmerk: Fase III,Rotatie hoofd tegen weerstand Stel nek, buik en schouderbladen in, vervolgens draai hoofd tegen weerstand			Oefening: 23 Kenmerk: Fase II, Hoofd optillen Start met hoofd in neutrale positie, knik het hoofd en til het hoofd op, terwijl je de kin ingetrokken houdt. deze positie 5 tot 10 seconden vasthouden en leg vervolgens het hoofd rustig terug
Bron:	Ylinen J, Takala EP, et al. Active neck muscle training in the treatment of chronic neck pain in women: a randomized controlled trial. JAMA 2003;289:2509-16				prod: M. de Kogel

Referentie:
1 Ylinen, J.J., A.H. Häkkinen, E.-P. Takala, M.J. Nykänen, H.J. Kautianen, E.A. Mälkiä, T.H. Pohjolainen, S.-L. Karppi, and O.V.P. Airaksinen. Effects of neck muscle training in women with chronic neck pain: One-year follow-up study. J. Strength Cond. Res. 20(1):6–13. 2006
2 Petri K Salo, Arja H Häkkinen, Hannu Kautiainen,3,4 and Jari J Ylinen, Effect of neck strength training on health-related quality of life in females with chronic neck pain: a randomized controlled 1-year follow-up study, Salo et al. Health and Quality of Life Outcomes 2010, 8:48