[2010][2009][2008][2007][2006]
[2005][2004] [2003] [2002] [2001-]

2010

mm/jj-kenmerk 12-10-COPD wordt vaak niet ontdekt 12-10-Bent u goed verzekerd voor fysiotherapie? 10-10- Til zware brede dozen met handgrepen als een gewichtheffer 09-10-Minder hartfalen door bewegen op het werk 09-10-Wandelen maakt je brein jong 09-10-Geen eigen bijdragen paramedische zorg 08-10-Fit van fietsen 08-10-Cement in rugwervel bewezen effectief 06-10-Hardlopen als huiswerk 05-10-Zelfs matig bewegen beperkt gevaren overgewicht 05-10-’Zorg is kip met gouden eieren’ 04-10-Dieet alleen effectief met meer bewegen. 04-10-Een op zeven Europeanen beweegt nooit. 04-10- Parkinsonpatiënt kan niet lopen, wel fietsen 03-10-Voldoende bewegen moeilijk 03-10-Lichamelijke inspanning als medicijn voor type 2 suikerziekte 03-10-20 tot 30 procent beginnende lopers raakt geblesseerd 01-10-Lopen is niet slecht voor de knieën 01-10-Fysiotherapeut op 70

	COPD wordt vaak niet ontdekt	22 december 2010
	Uit een diagnostisch onderzoek in de Nederlandse huisartspraktijk (uitgevoerd tussen 2006 en 2009) bleek dat een groot deel van de mensen die voor langdurige hoestklachten bij de huisarts kwamen, tot dan toe onontdekt COPD (29%) hadden. Dat blijkt uit het promotieonderzoek van Lidewij Broekhuizen. Broekhuizen voerde tussen 2006 en 2009 een diagnostisch onderzoek uit in de Nederlandse huisartspraktijk. Hierin werd gemeten hoe vaak - nog niet eerder ontdekt - COPD voorkwam bij mensen met langdurige hoest, en wat de waarde was van de verschillende testen die gebruikt worden voor COPD. Er werden 400 patiënten onderzocht, die ouder waren dan 50, de huisarts consulteerden met langdurige hoestklachten, en nog niet bekend waren met COPD. Deze patiënten ondergingen uitgebreide diagnostiek naar COPD, waaronder anamnese, lichamelijk onderzoek, spirometrie en volledig longfunctieonderzoek. Een expertpanel van een longarts en een huisarts beslisten samen of sprake was van COPD of niet, nadat zij alle gegevens van de patiënt hadden bestudeerd.
[top]

	Bent u goed verzekerd voor fysiotherapie?	december 2010
	Eindejaarscampagne: bent u goed verzekerd voor fysiotherapie? Ook dit jaar vragen wij en het K.N.G.F. de consumenten om na te gaan of ze in het nieuwe jaar voldoende zijn verzekerd voor fysiotherapie. Via posters, flyers en radio attendeert het K.N.G.F. mensen er op om goed naar de polisvoorwaarden van hun zorgverzekering te kijken. In december (week 49 en 50) worden radiocommercials op verschillende zenders uitgezonden. Op www.defysiotherapeut.com kunt u op eenvoudige wijze polissen vergelijken.
[top]

	Til zware brede dozen met handgrepen als een gewichtheffer	25 oktober 2010
	Hoe til je een doos die niet tussen je knieën past, zonder dat je je rug belast? De onderzoekers lieten om deze vraag te beantwoorden 11 gezonde mannen op verschillende manieren een brede doos van 15 kg optillen: vanuit de rug (benen gestrekt), vanuit de hurken, op de gewichtheffersmanier (benen iets gespreid, door de knieën en met een rechte rug). De deelnemers pakten de doos bij de handvatten (circa 30 cm van de grond) of bij de onderkant van de doos. De onderzoekers verzamelden met diverse camera’s en een krachtmetingsplaat de bewegings- en krachtgegevens tijdens het tillen. Voor het tillen van een zware, brede doos bij de handgrepen bevelen de onderzoekers de gewichthefferstechniek aan, omdat deze techniek het minst belastend is voor de lage rug. Bij het tillen van een brede doos bij de bodem maakt de tiltechniek niet uit. Alle 4 de manieren zijn even belastend voor de rug. De onderzoekers raden het tillen van grote dozen zonder handgrepen zelfs helemaal af. Zie aanvullend onze informatie over tillen.
[top]

	Minder hartfalen door bewegen op het werk	9 oktober 2010
	Wie te voet of met de fiets naar zijn werk gaat, heeft minder kans op hartfalen dan collega's die de auto pakken. Wie tijdens zijn werk veel beweegt, heeft het nog beter voor elkaar. Dat blijkt uit Fins onderzoek. Om het effect van bewegen op hartfalen in vrije tijd, van en naar het werk en op het werk na te gaan, zijn 60.000 mannen en vrouwen tussen 1972 en 2002 gevolgd. In die tijd ontwikkelde 6 procent hartfalen. Eerdere onderzoeken lieten al zien dat veel bewegen de kans op een hartaanval of beroerte verkleint. Het effect van bewegen op hartfalen was nog niet onderzocht. Ook was nog niet bekend welke vormen van beweging, welk effect hadden. Uit het onderzoek blijkt dat mensen die tenminste drie keer per week flink bewegen, 47 procent minder kans hebben op hartfalen. Mannen die op hun werk veel bewegen – van staan en lopen tot zwaar fysiek werk – verkleinen hun kans op hartfalen met 25 procent, vrouwen zelfs met 33 procent. Wie daarnaast ook nog op de fiets of lopend naar zijn werk gaat heeft nog minder kans op hartfalen. Het is volgens de onderzoekers belangrijk om niet alleen in je vrije tijd te bewegen, maar ook naar het werk en op het werk te bewegen. Dit kan door bijvoorbeeld de trap te nemen in plaats van de lift of te fietsen in plaats van de auto.
[top]

	Wandelen maakt je brein jong	13 september 2010
	Wandelen stimuleert verbindingen tussen de hersencircuits, iets wat zorgt voor de veroudering van je brein. Dat blijkt uit recent onderzoek. Net als twintigjarigen De onderzoekers lieten 70 volwassenen tussen 60 en 80 jaar gedurende een jaar extra wandelen. Een andere controlegroep moest meer stretchen en verstevigende oefeningen doen. De personen die wandelden haalden meer voordeel uit hun routine, niet enkel op lichamelijk vlak. Een MRI van hun hersenen toonden aan dat hun geheugen, concentratie en een reeks andere cognitieve processen beter waren dan bij de controlegroep. Naarmate de wandelaars meer fit werden, werden de netwerken in hun hersenen beter, deze gingen steeds meer lijken op die van twintigers. Deze voordelen ontstaan niet snel, de veranderingen waren pas merkbaar na een jaar trainen. Patronen van connectiviteit nemen af naarmate we verouderen. Netwerken zijn dan niet meer zo goed verbonden om alles wat we doen te ondersteunen, waardoor autorijden bijvoorbeeld moeilijker wordt. Door te sporten worden deze netwerken weer meer samenhangend. Veel informatie Wandelen lijkt een eenvoudige activiteit, maar ondertussen werken je hersenen om informatie van verschillende bronnen te verwerken. Je krijgt visuele en auditieve prikkels, maar ook informatie van de pezen en spieren. Voor iets voordelig wordt, moet je dit veel herhalen en wandelen is een erg repetitieve activiteit. Bij het verouderen vertraagt je reactietijd, maar je kan dit proces dus vertragen door te bewegen.
[top]

	Geen eigen bijdragen paramedische zorg	08 september 2010
	, wel eigen bijdragen GGZ-zorg De Tweede Kamer had er bij minister Klink van VWS op aangedrongen om af te zien van de introductie van eigen bijdragen bij paramedische zorg en tweedelijns geestelijke gezondheidszorg. De kamer stelde een alternatieve dekking voor: herberekening van het geneesmiddelenvergoedingensysteem. De minister neemt dit voorstel niet over vanwege de lage opbrengst die daarmee gemoeid is. Wel heeft de minister zorgverzekeraars bereid gevonden om extra inspanningen te doen op de inkoop van geneesmiddelen en de uitgaven aan geneesmiddelen zo verder te verlagen. De opbrengst daarvan, EUR 30 miljoen, is echter niet voldoende om volledig af te zien van de eigen bijdragen. Daarom gaat de eerder voorgestelde uitbreiding van de eigen bijdrage voor de geestelijke gezondheidszorg toch door. De eigen bijdrage voor paramedische zorg gaat niet door. De eigen bijdragen voor de tweede lijns GGZ-zorg zullen worden ingevoerd per 1 januari 2011.
[top]

	Fit van fietsen	13 augustus 2010
	Het programma Fiets-Fit van de Nederlandse Toer Fiets Unie blijkt minder actieve Nederlanders in beweging te krijgen. Deelnemers gaan meer bewegen en na zes maanden fietst meer dan driekwart van de deelnemers nog steeds. Dit blijkt uit een onderzoek van het NIVEL. In maart en september biedt de Nederlandse Toer Fiets Unie (NTFU) op meerdere locaties het trainingsprogramma Fiets-Fit aan. Fiets-Fit richt zich op inactieve mensen en beginnende fietsers. De deelnemers maken in zes weken kennis met een sportieve vorm van fietsen. Ze kunnen kiezen tussen mountainbiking en de racefietssport. Onder professionele begeleiding leren ze op een verantwoorde manier hun conditie op te bouwen. Ze leren verschillende fietstechnieken en krijgen informatie over de aanschaf en het gebruik van materialen. Na afloop van deze zes weken kunnen de deelnemers meedoen aan een NTFU-toertocht. Daarna kunnen ze zich aansluiten bij een toerfietsvereniging in de omgeving of zich als individueel lid melden bij de NTFU. De deelnemers kiezen zelf de fietsdiscipline en startlocatie. Het programma wordt uitgevoerd binnen het Nationaal Actieplan Sport en Bewegen (NASB), dat erop is gericht minder actieve Nederlanders meer te laten bewegen. Het effect van Fiets-Fit is zichtbaar in een toename van het aantal mensen dat voldoet aan de Nederlandse Norm Gezond Bewegen: minimaal vijf dagen per week een half uur matig intensieve lichamelijke activiteit. Als mensen eenmaal het plezier hebben ontdekt in het fietsen, stappen ze vaker op de fiets in de vrije tijd en ook bijvoorbeeld naar het werk.
[top]

	Cement in rugwervel bewezen effectief	13 augustus 2010
	Het injecteren van botcement in ingezakte en gebroken rugwervels blijkt een veilige en effectieve manier om patiënten van hun pijn af te helpen. Verschillende ziekenhuizen in Nederland en België hebben samen onderzoek naar de werking gedaan.Deze techniek wordt vertebroplastiek genoemd en wordt al jaren toegepast in verschillende ziekenhuizen bij patiënten met rugproblemen door botontkalking. Onderzoek hiernaar is deze week gepubliceerd in medisch tijdschrift The Lancet. Uit dit onderzoek blijkt dat vertebroplastiek een directe en betere pijnafname geeft dan medicatie alleen. De procedure is niet te duur, waardoor hij goed inzetbaar is. De verwachting is dan ook dat hij steeds meer toegepast zal worden.
[top]

	Hardlopen als huiswerk	17 juni 2010
	Het hardloopprogramma Start to Run lijkt een goede manier om de minder actieve Nederlander in beweging te krijgen. Deelnemers blijken na afloop van het programma meer te bewegen en ook op de lange termijn geeft 70% aan nog steeds hard te lopen. Tweemaal per jaar biedt de Atletiekunie op ruim 126 locaties het programma Start to Run aan. Het is gericht op beginnende hardlopers. Gedurende zes weken maken ze kennis met hardlopen. Ze lopen per week één keer onder begeleiding van een professionele coach en twee keer zelf als ‘huiswerk’. Ze krijgen informatie over goede schoenen en voeding en na zes weken wordt het programma afgesloten met een testloop van drie tot vijf kilometer. Het programma wordt uitgevoerd binnen het Nationaal Actieplan Sport en Bewegen, dat erop is gericht minder actieve Nederlanders meer te laten bewegen. Fit Hardlopen is een intensieve activiteit. De positieve effecten van het programma zijn vooral terug te zien in het aantal mensen dat de fitnorm haalt van drie keer per week twintig minuten intensief bewegen, zo blijkt uit onderzoek van het NIVEL (Nederlands instituut voor onderzoek van de gezondheidszorg). Bovendien blijkt het programma geschikt om – vergeleken met de controlegroep – een relatief grote groep minder actieve mensen aan te trekken. NIVEL-onderzoeker Linda Ooms: “Hardlopen is een laagdrempelige sport, die veel mensen makkelijk kunnen beoefenen. Het kost weinig tijd en geld. Een programma als Start to Run geeft mensen net dat zetje in de rug om samen in een groep op een plezierige manier te beginnen met sporten en bewegen, en daar ook mee door te gaan.”
[top]

	Zelfs matig bewegen beperkt gevaren overgewicht	20 mei 2010
	Vier keer per week een half uurtje lopen of fietsen is al voldoende om belangrijke gevaren van overgewicht bij jongeren weg te nemen. Ook al vallen ze niet af van de training, de kans op diabetes lijkt toch al aanzienlijk te verminderen. De relatief lichte trainingen zijn voor jongeren met overgewicht prima vol te houden. Dat blijkt uit onderzoek aan de Rijksuniversiteit Groningen. Vijftien jongeren met overgewicht en veertien jongeren met normaal gewicht (allen tussen de 13 en 18 jaar) gingen twaalf weken lang vier keer per week een half uur fietsen en/of hardlopen. Ze hoefden hun eetpatroon niet te veranderen. Met name de jongeren met overgewicht knapten op van de trainingen. Ze vielen niet af van de training. Maar de hoeveelheid vet in de lever en rond de darmen nam af, en ook de insulineresistentie verminderde. Ook bij de jongeren met een normaal gewicht nam de insulineresistentie af. Bij hen nam bovendien de spiermassa licht toe; de hoeveelheid vet in de lever en rond de darmen bleef gelijk. Conditietraining met een matige intensiteit blijkt voor jongeren met overgewicht dus al aanzienlijke gezondheidswinst op te leveren, en deze training is voor deze groep gemakkelijk vol te houden. Toch waarschuwt het onderzoek voor overdreven optimisme. De insulineresistentie neemt bij jongeren met overgewicht weliswaar af, maar hun waarden blijven op dit punt slechter dan die van jongeren met normaal gewicht. Het is de vraag of alleen conditietraining voldoende zou zijn om de stofwisseling te normaliseren. Maar het is wel een eenvoudige methode om snel aanzienlijke gezondheidswinst te behalen.
[top]

	’Zorg is kip met gouden eieren’	12 mei 2010
	De Nederlandse gezondheidszorg levert prima waar voor zijn geld. Iedere geïnvesteerde euro levert 1,30 euro aan baten op. Dat becijfert econoom Marc Pomp in het boek ’Een beter Nederland’, de eerste Nederlandse studie naar het economisch rendement van alle investeringen in de zorg, inmiddels ruim zestig miljard euro per jaar. „In Nederland wordt zorg vooral gezien als kostenpost. Maar zorg is vooral een succesverhaal”, zegt de onderzoeker, die zorg typeert als ’een kip met gouden eieren’ en de politiek waarschuwt voor een al te rigoureuze slachtpartij nu bezuinigingen door de financiële malaise onvermijdelijk zijn. Hij nuanceert in zijn studie verder de vrees van menig deskundige dat de zorg onbetaalbaar wordt – de kostenstijging is nu rond de vier procent per jaar. Andere noodzakelijke investeringen – onderwijs, infrastructuur, jeugdzorg – zouden hierdoor uiteindelijk onmogelijk worden, is hun angst. Maar zolang het nationale inkomen stijgt, waar economen wel vanuit gaan, hoeven die andere overheidsuitgaven in absolute zin niet te dalen, aldus Pomp. „Een kleiner aandeel van een groeiende koek kan nog steeds samengaan met een groot stuk koek.”
[top]

	Dieet alleen effectief met meer bewegen	15 april 2010
	Mensen op dieet zullen niet veel gewicht verliezen door alleen minder te eten. Uit recent onderzoek blijkt dat de combinatie met extra lichaamsbeweging essentieel is. Dit zou komen door een natuurlijk compensatiemechanisme dat ervoor zorgt dat het lichaam minder beweegt door de vermindering in calorieën. De onderzoekers bestudeerden 18 vrouwelijke resusaapjes die over verschillende jaren vetrijke voeding kregen voorgeschoteld. Vervolgens werden ze op een vetarm dieet gezet met tot een derde minder calorieën. Gedurende een maand hielden de onderzoekers het gewicht en lichamelijke activiteit van de apen bij. Verrassend genoeg trad geen gewichtsverlies aan het einde van de maand op, maar waren de apen wel beduidend minder actief. Wanneer de apen nog minder calorieën opnamen, daalde hun lichamelijke activiteit nog meer. Voeding was in het verleden niet altijd in grote hoeveelheden voorradig en het lichaam heeft blijkbaar een strategie ontwikkeld als antwoord hierop. Veel diëtisten raden hun patiënten aan hun calorieopname te beperken, maar nu blijkt dat dit alleen niet zal helpen. Het is belangrijk dat dit wordt gecombineerd met sport.
[top]

	Een op zeven Europeanen beweegt nooit	1 april 2010
	Eén op de zeven Europeanen (14 procent) doet nooit aan sport of een andere vorm van lichaamsbeweging en 20 procent maar zelden. Een meerderheid van 65 procent is minstens één keer per week fysiek actief, terwijl 40 procent regelmatig een of andere tak van georganiseerde sport bedrijft. Dat blijkt uit een onderzoek dat Europees Commissaris Androulla Vassiliou (Sport) en voorzitter Michel Platini van de Europese voetbalbond UEFA maandag hebben gepresenteerd. Nederland doet het in het lijstje niet slecht. Na Denemarken (85 procent) telt het land de meeste mensen die minstens één keer per week aan lichaamsbeweging doen, namelijk 84 procent van de bevolking. Ook in Zweden bedraagt dat percentage 84 procent en in Slovenië 80 procent. Slechts vijf procent van de Nederlanders zegt nooit aan lichaamsbeweging te doen. Nederland scoort daarmee een stuk beter dan Portugal en Italië, waar respectievelijk 36 en 33 procent zegt nooit te bewegen.
[top]

	Parkinsonpatiënt kan niet lopen, wel fietsen	2 april 2010
	Een deel van de patiënten met de ziekte van Parkinson kan wel prima fietsen, terwijl ze grote problemen hebben met lopen. Het gaat om patiënten die tijdens het lopen onverwacht 'bevriezen' en kunnen vallen. Dat komt, omdat bij deze hersenziekte zenuwcellen langzaam afsterven. Volgens neuroloog in opleiding Anke Snijders en neuroloog Bas Bloem kunnen de patiënten waarschijnlijk wel fietsen door de draaiende beweging van de pedalen. Het ritme helpt de persoon een trapbeweging te maken. Dat laten de onderzoekers van het UMC St Radboud in Nijmegen vrijdag zien op de online editie van The New England Journal of Medicine. Zij hebben op de website enkele filmpjes van een patiënt geplaatst. Mensen met deze vorm van Parkinson kunnen dus bij wijze van therapie, om in conditie en in beweging te blijven, prima gebruik maken van de fiets, stellen de onderzoekers. Voor patiënten die (ook) balansproblemen hebben, is fietsen helaas geen optie. Wel kan een hometrainer hen eventueel uitkomst bieden.
[top]

	Voldoende bewegen moeilijk	26 maart 2010
	Nederlanders boeken de laatste jaren nauwelijks nog winst bij het streven naar een gezondere leefstijl. Zo is er in 2009 geen verbetering zichtbaar in het aantal mensen dat voldoende beweegt. Dat blijkt uit nieuwe cijfers van het CBS. Het lijkt er eerder op dat het steeds moeilijker wordt om de gemiddelde Nederlander meer in gezonde beweging te krijgen. In 2009 lag het percentage Nederlanders van 12 jaar of ouder dat voldoet aan de Nederlandse Norm Gezond Bewegen op 56 procent. Dat was evenveel als in 2007 en in 2008. Deze stagnatie is bij alle leeftijdsgroepen zichtbaar en zowel bij mannen als bij vrouwen.
[top]

	Lichamelijke inspanning als medicijn voor type 2 suikerziekte	2 maart 2010
	Door twaalf weken lang een lichamelijk inspanningsprogramma te volgen, kunnen mensen met type 2 diabetes mellitus (niet-aangeboren suikerziekte) het aantal actieve mitochondriën (energiecentrales) in de spier normaliseren. Hierdoor verbetert ook de suikeropname in de spier en normaliseert de capaciteit waarmee de spier kan wisselen tussen suiker- en vetverbranding. Dat blijkt uit onderzoek door drs. Ruth Meex binnen de onderzoeksgroep van dr. Matthijs Hesselink, dr. Patrick Schrauwen en collega's van het Nutrition and Toxicology Research Institute Maastricht (NUTRIM) van de Universiteit Maastricht. Ze publiceren hierover in het maartnummer van het toonaangevende tijdschrift Diabetes. Suiker als energiebron Patiënten met diabetes type 2 kunnen minder goed wisselen tussen vet- en suikerverbranding na een maaltijd. Het gevolg daarvan is een stijgende bloedsuikerspiegel, die met medicijnen onder controle moet worden gehouden.Het trainingsprogramma blijkt er voor te zorgen dat het lichaam aangeboden suiker gaat gebruiken als energiebron. Daardoor normaliseert de capaciteit waarmee de spieren wisselen tussen vet- en suikerverbranding. Ook de lever en het vetweefsel gaan beter werken. Maar de patiënten vallen niet noemenswaardig af, zodat de gunstige invloed van beweging op diabetes type 2 tot nu toe onopgemerkt is gebleven, aldus de onderzoekers.
[top]

	20 tot 30 procent beginnende lopers raakt geblesseerd	1 maart 2010
	Van de beginnende lopers raakt 20 tot 30 procent geblesseerd. Dat blijkt uit onderzoek aan de universiteiten van Groningen en Gent. 50 tot 75 procent van alle loopblessures heeft te maken met overbelasting. Dit komt omdat de loper te zwaar oefent, onvoldoende oplet voor de eerste signalen van overbelasting, zijn trainingsschema niet tijdig aanpast en qua training te weinig varieert. Vooral mensen met een overgewicht lopen een grote kans op overbelastingsletsel. Ook erg magere mensen vormen een risicogroep. Ze hebben vaak weinig spieren, lichte botten en kwetsbare gewrichten. Voorzichtig starten is nog steeds de boodschap voor wie een hele tijd heeft stilgezeten. Lopen stelt je bloot aan piekkrachten bij elke pas. Kies als opbouw eerst een sport met minder grote piekkrachten zoals fietsen, zwemmen, fitness of krachttraining. Daarna kan je nog steeds naar hardlopen overstappen.
[top]

	Joggen en hardlopen is niet slecht voor de knieën	2 februari 2010
	Velen vermijden joggen of lopen omdat ze denken dat het slecht is voor de knieën of ze last gaan krijgen van hun gewrichten. Maar recent onderzoek suggereert dat lopen de knieën net beschermt tegen natuurlijke slijtage. Amerikaanse reumatologen verwachten dat volwassenen die regelmatig lopen 25 procent minder pijn en osteoartritis hebben, vooral in heup- en kniegewrichten, dan niet-lopers. Lopen versterkt immers de spieren en de botten. De wetenschappers wijzen er wel op dat alleen regelmatig lopen deze voordelen biedt. Eraan beginnen na jarenlang weinig te hebben gesport, heeft niet hetzelfde effect voor de gewrichten, zo blijkt uit het artikel uit het vakblad Arthritis Research and Therapy.
[top]

	Fysiotherapeut op 70	5 januari 2010
	De Wall Street Journal publiceerde op 5 januari jl. de 200 "beste en slechtste beroepen" van 2009 in de Verenigde Staten. De indexering is gebaseerd op vijf criteria: werkomgeving, inkomen, werkgelegenheidsvooruitzichten, fysieke eisen en stressgevoeligheid. Bovenaan staat de actuaris, onderaan de 'ongeschoolde arbeider'. Hoger op de lijst is dus een beter beroep, lager op de lijst een slechter beroep. De fysiotherapeut staat in deze lijst op 70. De mondhygiënist staat op nummer 10. Een overzicht van de andere vermelde paramedische beroepen: mondhygiënist (10) diëtist (28) medisch technicus (30) medisch laborant (37) ergotherapeut (38) audioloog (43) logopedist (53) optometrist (59) fysiotherapeut (70); podotherapeut (85) Bekijk het hele overzicht in de Wall Street Journal.
[top]

Innoverende behandeling voor nekhernia in Leuven
De innoverende behandeling die het UZ Leuven sinds enkele jaren toepast bij een nekhernia wordt positief geëvalueerd. In 2000 zorgde professor Jan Goffin voor een wereldprimeur door bij patiënten met een nekhernia een kunstmatige tussenwervelschijf met schokdempende eigenschappen aan te brengen. Zowat tweehonderd patiënten kregen al zo'n prothese. De behandeling levert betere resultaten op dan de klassieke aanpak, waarbij halswervels aan mekaar worden vastgezet. De beschadigde tussenwervelschijf wordt hier vervangen door een stukje bot van de patiënt of kunststof. Soms wordt de constructie verstevigd met een plaatje en schroeven. Door de grotere krachten die de tussenwervelschijven te verwerken krijgen, kan hierbij echter versneld artrose ontstaan. Pogingen om een kunstmatige tussenwervelschijf aan te brengen, bleken aanvankelijk technisch te moeilijk. Vooral het instandhouden van de beweeglijkheid van het gewricht bleek een knelpunt. De Leuvense neurochirurg Goffin maakte in 2000 voor het eerst gebruik van een zogenaamde Bryan-prothese, een kunstmatige tussenwervelschijf met schokdempende eigenschappen die in de Verenigde Staten ontwikkeld werd. Leuven is momenteel een van de referentiecentra op wereldniveau voor deze ingreep. Bij meer dan acht op de tien behandelde patiënten is de beweeglijkheid vier tot zes jaar na de ingreep nog steeds optimaal. Dat is beter dan de klassieke behandeling, waarbij één op de drie patiënten binnen de acht jaar na de operatie opnieuw klachten heeft. Eén op de tien moet zelfs een tweede operatie ondergaan. De operatietechniek en criteria voor patiënten die in aanmerking komen voor een kunstmatige tussenwervelschijf worden nog steeds verfijnd.
[top] 12 juli 2007

Meer dan 23 kilo tillen taboe
Werkgevers mogen voortaan hun personeel niet meer dan 23 kilo handmatig laten tillen. Doen ze dat wel, dan lopen ze het risico aansprakelijk gesteld te worden voor bijvoorbeeld rugletsel bij een werknemer. Dat is het gevolg van een uitspraak van de Hoge Raad.
De impact van het arrest is groot, omdat in Nederland naar schatting zo’n 2,6 miljoen werknemers regelmatig zonder hulpstukken meer tillen dan 23 kilo. Aandoeningen van het bewegingsapparaat, waaronder rugklachten door zwaar tillen, zijn verantwoordelijk voor 39 procent van de kosten van arbeidsuitval en werkgerelateerde gezondheidszorg. De FNV is blij met de uitspraak. Wel blijft de bondj voorstander van opname van een tilnorm in de wet. Dat schept meer duidelijkheid en het voorkomt ook dat individuele werknemers naar de rechter moeten stappen. Die hebben nu wel het arrest van de Hoge Raad als wettelijk geldende ruggesteun. Voor de uitspraak was er niets geregeld over tillen, behalve in enkele cao’s zoals die van de bouw en de kinderopvang.











[top] 18 juni 2007

Dagelijks ommetje: gezonder in half uur
Voor bijna de helft van de bevolking zou een dagelijks ommetje de kans op bijvoorbeeld diabetes, hart- en vaatziekten en botontkalking al duidelijk verlagen.
Een blokje om is goed voor:
• Bloeddrukverlaging
• Betere werking van de bloedvatwanden
• Vermindering van ontstekingsstofjes in het bloed
• Vermindering van bloedstolling
• Verbeterde werking onwillekeurig zenuwstelsel
• Directe verbetering cholesterolwaarden
• Pieken in bloedsuikerspiegel verminderen
Voor bijna de helft van de bevolking zou een dagelijks ommetje de kans op bijvoorbeeld diabetes, hart- en vaatziekten en botontkalking al duidelijk verlagen. Ook blijkt het niet nodig om een actievere levensstijl eerst maanden vol te houden om gezonder te worden. Wie vandaag een lekker eind gaat lopen, doet zijn lichaam daar direct een plezier mee. Alleen: om de winst vast te houden, moet er morgen weer gewandeld worden.
De nieuwe Nederlandse bewegingsnorm is om zeker vijf dagen per week tenminste een half uur te bewegen. Ook telt mee dat u de trap neemt in plaats van de lift, en de fiets pakt naar het postkantoor. Meer en intensiever bewegen is altijd beter. Maar wel volgens de wet van de verminderde meeropbrengst: de stap van niets tot dat half uurtje bewegen per dag levert meer op dan elke volgende stap. De grootste winst valt dus te behalen bij de 45 procent van de bevolking die de bewegingsnorm niet haalt.
Bewegen werkt niet alleen tegen diabetes. De lijst van (chronische) ziekten die voor een kleiner of groter deel voorkomen kunnen worden, groeit gestaag. Tot dusver is een heilzaam effect bekend op sterfte door hart- en vaatziekten, zoals hartinfarcten en beroertes, op botontkalking, op angststoornissen en depressies, en mogelijk ook op dementie en borst- en darmkanker. Bovendien blijven lichamelijk actieve ouderen langer fit, en daarmee zelfredzaam en mobiel. Meer bewegen helpt ook om het gewicht stabiel te houden.
Al die heilzame effecten zijn statistisch bewezen.
Wandelen is voor de meeste mensen een haalbare en ongevaarlijke bewegingsvorm. Alleen bij bijvoorbeeld ernstige reuma, artrose of een groot beenlengteverschil is het verstandiger iets anders (fietsen) te kiezen.
[top] 11 juni 2007

Veel hernia-operaties zijn overbodig
Veel hernia-operaties zijn overbodig. Patiënten zouden ook zijn genezen door af te wachten, stellen Nederlandse chirurgen in een artikel in het wetenschappelijke tijdschrift The New England Journal of Medicine (NEJM) . Ze baseren hun visie op de behandeling van een kleine driehonderd herniapatiënten. De neurochirurgen van het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) en van het Medisch Centrum Haaglanden in Den Haag opereerden de helft van de patiënten direct, enkele weken na de diagnose. De andere helft werd naar de fysiotherapeut gestuurd, en gebruikte zonodig pijnstillers. Na een jaar waren de meeste herniapatiënten genezen. Tussen beide groepen bleek er geen verschil te zijn in genezing en overblijvende pijnklachten. Snel opereren levert dus geen voordeel op, concluderen de Nederlandse chirurgen. Ze claimen voor het eerst hernia-aanpak op wetenschappelijke verantwoorde wijze te hebben uitgezocht. Is de pijn beheersbaar, dan heeft wachten de voorkeur. Veel patiënten zullen spontaan genezen, ontdekten de onderzoekers. Alleen wanneer de pijnklachten te groot zijn, en goed functioneren wordt belemmerd, lijkt direct ingrijpen noodzakelijk, stellen ze.
[top] 31 mei 2007

Schommelschoen geen wondermiddel
Wonderschoenen waardoor je zou afvallen doen meer kwaad dan goed. Dit zegt een aantal fysiotherapeuten. Het dragen van speciale sportschoenen met een opmerkelijke op Afrika geinspireerde zool zorgt voor extra vetverbranding, helpt tegen rugklachten en vermindert cellulitis. Deze claims hebben de 'MBT'-schoen veranderd in een miljoenenbusiness. In Engeland worden de schoenen 'de kleinste sportschool die bestaat' genoemd. De schommelschoen verandert de houding van de drager, doordat de halfronde zool het gewicht tijdens het lopen van achter naar voren verplaatst. Een aantal fysiotherapeuten waarschuwt in de Daily Mail dat deze verandering in houding niet altijd beter is voor de drager. De MBT-schoen betekent Masai Barefoot Technology-schoen, wat verwijst naar het loopje van de Afrikaanse stam de Masai dat de schoenen zouden nabootsten. De gympen zouden bovendien de oppervlaktespieren in benen, billen en buik versterken. Lekker makkelijk fitnessen tijdens je werk dus. Een woordvoerder van de Engelse vereniging voor fysiotherapeuten vreest echter dat het aantal blessures zal stijgen door de schoenen, vooral ook omdat veel normaal niet gebruikte spieren worden belast. De fysio¿s waarschuwen voor stijve en pijnlijke spieren. De fabrikant van de schoenen zegt in de Daily Mail dat alle claims onderbouwd zijn en dat de schoenen wel degelijk gezond zijn.
[top] 24 april 2007

Web-workouts in de strijd tegen overgewicht
Nederland wordt ondanks de campagnes, light producten en dieet goeroes steeds ongezonder en dikker, dat bleek weer uit cijfers van CBS afgelopen weken. Volgens Stichting Nationaal Gezondheidsplan moet de focus om van dieet naar METABOLISME (de stofwisseling). Onze huidige focus op voeding en dieet ligt duidelijk verkeert, Overmatige vetreserves zijn alleen door een betere stofwisseling te verminderen. Voeding speelt daarin maar een kleine rol (10 a 15%). Bewegen en de spieren spelen de belangrijkste rol. Door elk dagdeel 10 á 15 minuten te bewegen en de spieren te trainen, gaat je vetverbrandingsmotor op volle toeren. Voeding is meer de preventieve maatregel, om zwaarder worden te voorkomen. Het metabolisme verhogen is de enige duurzame oplossing om af te vallen, maar belangrijker nog, ook om fit en gezond te blijven. Nationaalgezondheidsplan.nl zet vanaf deze maand de nieuwe web-workouts in, een nieuwe en unieke oplossing. Het metabolisme moet omhoog! De web-workouts zijn een belangrijk onderdeel van het METABOLISME programma (gratis te downloaden op www.nationaalgezondheidsplan.nl). Op deze site kan iedereen, 24 uur per dag, 7 dagen in de week, meedoen aan eenvoudig te volgen sportlessen op muziek van 10 á 15 minuten. Naast de web-workouts kan je er ook leefstijl cursussen volgen en gebruik maken van een voedingsdagboek.
[top] 18 april 2007

Pilates slecht voor de rug
Rugpatiënten zouden wel eens grotere schade aan de fitnessoefeningen van Pilates kunnen overhouden. Dat beweren enkele vorsers uit een Amerikaanse universiteit. De rage van Pilates wordt uitgedragen door bekende celebs en sportfiguren en wordt wereldwijd aanzien als de beste vorm van bewegen. Meer nog, de oefeningen zouden een zwakke rug en spieren versterken. Onderzoekers stellen hier vragen bij en opperen dat voor zwakke ruglijders zelfs grotere schade wordt aangericht. Het probleem ligt in de specifieke rugoefeningen. Die oefeningen versterken een bepaalde rugspier. Uitgerekend die spier speelt geen belangrijke rol in het genezingsproces, maar laat wel de pijn toenemen.
Joseph Pilates, een Duitse sportman, startte 75 jaar geleden met zijn eerste studio in New York. De oefeningen werden al vlug gebruikt door acteurs. Madonna en Liz Hurley staan bekend als favoriete gebruikers van zijn bewegingsleer.
Bewegen blijft ontegensprekelijk de meest aangewezen methode om een sterkere rug te bekomen. Stepoefeningen, zwemmen of fietsen doen, volgens de onderzoekers, wel goed. Voor ruglijders blijft het aangewezen een arts of fysiotherapeut te raadplegen vooraleer met sport begonnen wordt.
14 maart 2007

Hardlopers zijn mogelijk toch geen doodlopers
Hardlopers zijn geen doodlopers. Dat is de conclusie van gedragsbioloog L. Vaanholt van de Rijksuniversiteit Groningen (RuG). Zij deed onderzoek naar de relatie tussen energieverbruik en de levensduur van levende wezens.
Haar conclusie luidt dat energieverbruik van een levend wezen niet bepalend is voor de levensduur van dat wezen. Vaanholt testte drie jaar lang drie groepen muizen: normale muizen, muizen die elke dag hard renden in een loopwiel en muizen die aan lage temperaturen werden blootgesteld. Na drie jaar overleed de laatste muis. Gemiddeld bleek er geen enkel verschil te zijn in de levensduur van de drie groepen muizen. „Bij elektrische apparaten is het wel zo dat ze als je ze vaker gebruikt, eerder kapot gaan”, aldus Vaanholt. „Maar dat geldt dus niet voor de levensduur van mensen en dieren.” De biologe verrichtte haar onderzoek in het kader van een breder onderzoek naar de oorzaken van veroudering.
[top] 13 maart 2007

Voortaan rechtstreeks naar de Fysiotherapeut
Vanaf 1 januari 2006 kunt u rechtstreeks naar de fysiotherapeut. U hoeft dus niet meer langs de huisarts voor een verwijzing. Zo kunt u sneller beginnen met werken aan uw herstel. Samen met uw vakkundige registerfysiotherapeut
[top] Vanaf 1 januari 2006

Fysiotherapie bij a-specifieke lage rugpijn doet ertoe
In Spine van September 2006 concluderen fysiotherapeuten dat mensen met a-specifieke lage rugpijn beter en sneller herstellen met een goed passende behandeling. Ervaren fysiotherapeuten geven vaak aan dat mensen met a-specifieke lage rugpijn geen homogene groep zijn. Zijn er subgroepen te onderscheiden waarbij iedere groep een specifieke behandeling vereist? Onderzoek van Brennan et al bevestigen de ervaringsdeskundigheid. Zij onderscheiden 4 groepen, die door klinisch fysiotherapeutisch onderzoek zijn te onderscheiden. De beslisboom die tot de indeling leidt is door Fritz et al onderzocht op betrouwbaarheid. Hieruit blijkt dat zowel beginnende als gevorderde fysiotherapeuten goed in staat zijn mensen met acute of sub-acute lage rugpijn in te delen in een van de 4 groepen.
In het onderzoek van Brennan et al zijn 123 patiënten met a-specifieke lage rugpijn korter dan 90 dagen ad random verdeeld over drie groepen. Een vierde groep, zoals hierboven beschreven, is niet meegenomen. Deze groep bestaat uit patiënten met lage rugpijn en tekens van wortelcompressie. De drie groepen uit het RCT bestonden uit een ‘manipulatie groep’, een ‘specifieke oefengroep’ en een ‘stabiliserende oefengroep’. Vooraf aan het onderzoek zijn alle 123 patiënten via de beslisboom van Fritz et al beoordeeld. Bij het ad random verdelen van de 123 patiënten is aanvankelijk geen rekening gehouden met de uitkomsten van de beslisboom. Dit betekent dat in iedere behandelgroep ‘matched’ en ‘unmatched’ patiënten vertegenwoordigt waren. In een achteraf analyse hebben de onderzoekers gekeken of er verschil in uitkomst is tussen patiënten die ‘matched’ of unmatched’ waren. Hieruit bleek dat ‘matched’ patiënten een groter resultaat boekten op de Oswestry. Dit resultaat was zowel op korte termijn, 4 weken, als op langer termijn, 12 maanden, significant.
Het fysiotherapeutisch behandelen van mensen met a-specifiek lage rugpijn is geen ‘one size fits all’ principe. Brennan et al tonen aan dat het vormen van subgroepen met een bijpassende behandeling een beter resultaat geeft bij mensen met a-specifieke lage rugpijn.
[top] 17 december 2006

Herniaoperatie heeft geen meerwaarde
Patiënten met een lumbale hernia rapporteren na twee jaar evenveel pijnreductie, ongeacht of ze geopereerd zijn of een niet-chirurgische behandeling kregen. Ook het fysiek functioneren verbeterde met beide interventies evenveel. Dat is het resultaat van een gerandomiseerde studie dat is gepubliceerd in JAMA. Het onderzoek betrof bijna 500 patiënten met een lagerug hernia met aanhoudende klachten als pijn en stijfheid en met uitstraling in het been langer dan 6 weken. De patiënten werden ingedeeld voor een operatie of kregen een niet-chirurgische behandeling met fysiotherapie, voorlichting en medicatie. Beide groepen zijn twee jaar gevolgd.
Bij de patiënten in beide groepen verbeterde het lichamelijk functioneren substantieel en verminderde de pijn. Er was geen verschil in verbetering tussen beide groepen voor het fysiek functioneren en pijn.
[top] 23 november 2006

Te veel mensen met COPD hebben te weinig lichaamsbeweging
Ruim een vijfde (21%) van de mensen met de luchtwegaandoening COPD heeft te weinig lichaamsbeweging. Terwijl dit landelijk acht procent is – beduidend minder – en het ministerie van VWS ernaar streeft dit gemiddelde nog terug te dringen tot zeven procent. Dit blijkt uit een onderzoek dat het NIVEL (Nederlands instituut voor onderzoek van de gezondheidszorg) uitvoerde voor het Astma Fonds. Het merendeel van de mensen met COPD is 65+ en beweegt zich bijna alleen nog in huis. Sporten buiten de deur zou niet alleen goed zijn voor hun conditie, maar kan hen bovendien helpen tegen een sociaal isolement. Uit het onderzoek komt verder naar voren, dat de helft van de mensen met COPD die te weinig bewegen wél meer aan lichaamsbeweging zou willen doen. Maar het komt er niet van door hun veelal slechtere gezondheid en het ontbreken van passende voorzieningen en begeleiding. Bovendien is sporten voor veel van hen te duur. “Er zijn dus voldoende aanknopingspunten voor verbetering”, stelt onderzoeker Monique Heijmans.
Kom dus nu in beweging en start hier
[top] 14 november 2006

'Flink bewegen' niet genoeg om fit te blijven
Dagelijks twintig minuten tot een half uur 'flink bewegen' zou volgens veel medische bronnen voldoende moeten zijn om fit te blijven. Maar uit nieuw onderzoek blijkt dat toch echt wel wat meer nodig is, om een beetje conditie te krijgen. Gezweet moet er worden! Dat blijkt uit onderzoek van de Universiteit van Alberta in Canada. Onderzoekers van de universiteit vergeleken na 6 maanden personen die regelmatig bewegen maar zich daarbij niet bijzonder inspannen, met fanatiekelingen in de sportschool. Wat bleek: ook al werden uiteindelijk evenveel calorieën verbrand met rustig wandelen en fietsen, toch waren de serieuze sporters fitter. Dus van veel mensen kan de conditie sterker verbeteren, als ze hun bewegingsregime enigszins zouden aanpassen. De intensiteit van het bewegen moet omhoog maar het is niet nodig te overdrijven. Een beetje zweten is dus goed. Af en toe een sprintje trekken dus!
[top] 26 september 2006

Nieuwe behandeling voor patiënt met artrose
Mensen die door artrose (gewrichtsslijtage) van de heup of knie weinig meer kunnen, hebben meer baat bij de zogenaamde ‘GRADIT-behandeling’ dan bij de standaardbehandeling volgens de richtlijn fysiotherapie. GRADIT is er op gericht om patiënten stapsgewijs hun activiteiten te laten opvoeren. Fysiotherapeuten kunnen bij artrose-patiënten die lichamelijk slecht functioneren beter kiezen voor die nieuwe behandeling.
Dat blijkt uit het promotieonderzoek dat Cindy Veenhof op 14 september verdedigde aan de Vrije Universiteit. Het onderzoek werd uitgevoerd op het onderzoeksinstituut NIVEL (Nederlands Instituut voor Onderzoek van de Gezondheidszorg) in samenwerking met het EMGO instituut (Vrije Universiteit Amsterdam) en het Universitair Medisch Centrum Utrecht, en gesubsidieerd door het College voor Zorgverzekeringen (CVZ). Veenhof onderzocht bij 200 patiënten met artrose van heup of knie of zij op de lange termijn meer baat hebben bij GRADIT dan bij een behandeling volgens de richtlijnen van het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF). Hier meer informatie over deze aanpak.
Mans de Kogel van het MTC heeft meegedaan aan dit onderzoek. Hij kan de GRADIT behandeling toepassen. Hier kunt u afspraak maken.
[top] 13 september 2006

Bewegen tegen sluipende suikerziekte
We zullen er nog heel vaak van horen, van de ziekte die ooit ouderdomsuiker werd genoemd, een term trouwens die gezien het groeiend legertje jonge patiënten in het museum kan. Even voor de duidelijkheid: patiënten met type 2 diabetes - vooral mensen met overgewicht en ouderen - hebben ondanks hun ziekte een gezonde alvleesklier; diabeten met type 1 hebben een alvleesklier die zijn werk niet doet: de fabricage van insuline. Bij type 2 gaat er iets mis in de manier waarop ons lichaam energie uit de voeding opslurpt. In de spijsvertering wordt het eten deels omgezet in suikers, energie die via het bloed in alle cellen wordt afgeleverd. Het hormoon insuline speelt bij de opname van suiker door de cellen een belangrijke rol. Insuline opent als een gedienstige portier de deurtjes van de cellen voor de suikerleverantie. Bij diabetes type 2 raken de cellen echter ongevoelig voor insuline: het is alsof aldie deurtjes op een kier staan en klemmen. De portier kan ze niet verder meer open krijgen. Gelukkig helpen medicijnen. Dat doen ze bijvoorbeeld door de concentratie van suiker in het bloed te verlagen. Broodnodig, want juist de 'bloedsuikerpieken' die na de maaltijd ontstaan, zijn funest v:oor hart en vaten.
Wetenschapper Luc van Loon (Universiteit Maastricht, afdeling bewegingswetenschappen) volgt met een nieuw slim apparaat voor het eerst en etmaal lang hoe het met de bloedsuikerwaarde bij type 2 diabeten gedurende de dag is gesteld. De resultaten van zijn metingen bij elf patiënten met diabetestype 2 waren even onverwacht als-onthutsend. In het tijdsbestek van één etmaal prijkte de gemiddelde suikerwaarde 13,3 uur lang boven de maximumgrens van 10. Ofwel: een schadelijk hoge suikerpiek.
Wat te doen? Heel simpel: méér bewegen. Het staat immers al langer onomstotelijk vast dat fysieke inspanning (liefst gecombineerd met afvallen) ongezond hoge suikerwaarden fors verlaagt. In een vervolgonderzoek lieten Van Loon en zijn collega's daarom de suikerpatiënten zich drie kwartiertjes in de sportzaal moe maken. Gevolg: de 'suikerpieken' namen in het daarop volgende etmaal acuut met 40 procent af, in frequentie en in hoogte. Een resultaat dat met gebruikelijke tabletten nooit wordt bereikt.Gek genoeg weet echter niemand hoezeer iemand zich in het zweet moet werken voor een optimaal effect.
Vooralsnog luidt het advies van Luc van Loon: "Inspannen. Ook als de huisarts je heeft verteld dat je qua medicijnen goed bent ingesteld. Elke dag een half uur tot drie kwartier in een intensiteit waardoor je na afloop ook echt moe bent."
[top] Vanaf 26 augustus 2006

BMI is onbetrouwbare maat
Dat obesitas een risicofactor is voor hartfalen, is algemeen bekend. Maar uit verscheidene studies komt geen eenduidig beeld over het effect van overgewicht op een bestaand hart- en vaatprobleem.De onderzoekers selecteerden veertig studies onder 250 duizend mensen met hartklachten. De studies, waarin BMI als een maat voor obesitas werd gebruikt, geven schattingen van het overlijdensrisico van obese patiënten met hart- en vaatziekte. Mensen met een lage BMI bleken een verhoogde sterftekans te hebben. Te zware deelnemers hadden het laagste risico van overlijden in het algemeen en van overlijden door hartfalen in het bijzonder. Patiënten met ernstig overgewicht (BMI hoger dan 35) hadden geen verhoogde algemene overlijdenskans. Wel liepen ze het grootste risico op overlijden door een cardiovasculair incident. ‘Onze data bewijzen niet dat overgewicht ongevaarlijk is’, aldus Dr. Francisco Lopez-Jimenez van de Mayo Clinic. ‘Ze geven aan dat we behoefte hebben aan een alternatief meetinstrument om individuen met echt te veel vet te vergelijken met mensen met een verhoogd BMI door spiermassa.’
[top] 19 augustus 2006

Bewegen en gezond eten beter dan afslankpillen
Te zware mensen meer laten bewegen en gezonder laten eten is een goedkope en effectieve manier om hen te laten afvallen. Voor 150 euro kan iemand in een jaar tijd 5 procent van zijn gewicht kwijtraken. De kosten van die verandering van leefstijl zijn lager dan die van allerlei afslankpillen. Dat blijkt uit een studie van het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) naar de kosten en resultaten van tachtig vormen van leefstijlbegeleiding, die donderdag is verschenen. Voor elke 100 euro extra aan begeleiding kan na een jaar 1 procent meer gewichtsverlies worden geboekt. Om met medicijnen 5 tot 7 procent gewicht kwijt te raken moet de patiënt dieper in de buidel tasten: dat kost gemiddeld 800 euro. Zelfs een gewichtsverlies van 10 procent door gezonder te eten en meer te bewegen is met 700 euro nog goedkoper.
Gedragsverandering
Aan de investeringen in een gezondere manier van leven zit wel een grens: boven 1000 euro zet extra geld geen zoden meer aan de dijk. Het onderzoek wijst verder uit dat een specifiek caloriearm dieet gecombineerd met gedragsverandering beter helpt dan een algemeen dieetadvies. Bovendien is het niet duurder.
[top] 22 juni 2006

Beweging vermindert kans op darmkanker
Mensen die veel aan sport doen hebben veertig tot vijftig procent minder kans om de ziekte te krijgen dan mensen die nauwelijks bewegen. Bovendien blijkt lichamelijk activiteit in de jaren voorafgaand aan de diagnose een gunstig effect te hebben op de overleving van patiënten die toch darmkanker ontwikkelen. In vergelijking met inwoners van andere Europese landen zijn Nederlanders echter slecht op de hoogte van het positieve effect van bewegen.
In Nederland krijgen jaarlijks circa 10.000 mensen darmkanker. Bijna 4500 patiënten overlijden elk jaar aan de ziekte. De kans op darmkanker is gerelateerd aan leefstijl: factoren als vetzucht, dieet en de hoeveelheid lichaamsbeweging zijn van invloed. Uit recente studies blijkt dat lichaamsbeweging daarbij veel meer gewicht in de schaal legt dan dieetfactoren als energie-inname en de consumptie van eiwitten, vezels en vet. Mensen die lichamelijk zeer actief zijn hebben zo’n 40 tot 50 procent minder kans op darmkanker dan mensen die bijna niet aan lichaamsbeweging doen. De mate van bescherming blijkt afhankelijk van duur, frequentie en intensiteit van de inspanning. Op grond van deze gegevens wordt een kleine vier uur intensieve sportbeoefening per week aanbevolen, ten minste een half uur per dag. Waarom beweging een beschermend effect heeft is niet bekend.
[top] 12 juni 2006

Heupprothese ook voor patiënten jonger dan 60
Chirurgen staan niet te trappelen om bij patiënten jonger dan 60 jaar een versleten heup te vervangen door een prothese. Maar met een nieuwe fietsbeltechniek worden veel bezwaren weggenomen. Bij het vervangen van een heup zagen chirurgen bij het plaatsen van een heupprothese de kop van het gewricht af. Vervolgens boren ze een gat, zetten daarin een pin en schroeven daarop een nieuwe kop. Met de nieuwe fietsbelmethode wordt de kop wordt dan niet meer afgezaagd, maar voorzien van een metalen bekleding die als een schaal rond de kop wordt vastgezet. De kom van het heupgewricht krijgt eveneens een metalen bekleding: ook wel ‘fietsbel’ genoemd. In het buitenland past men deze nieuwe techniek al ongeveer tien jaar toe. In Nederland zijn de orthopedisch chirurgen wat voorzichtiger. Pas een jaar of vijf geleden begonnen ze met de fietsbel. Het idee bestaat al sinds de jaren ’50, maar door nieuwe technieken is de kans van slagen van een operatie vandaag de dag vele malen groter.
[top] 17 mei 2006

Standscorrectie versleten knie nog steeds goede behandelmethode
Standscorrectie is een goede behandelmethode voor jonge mensen met een versleten knie. Dit blijkt uit het proefschrift: Unicompartimentele artrose van de knie waarop Reinoud Brouwer 17 mei 2006 promoveert aan de Erasmus Universiteit Rotterdam.
Jonge patiënten tussen de 30 en 60 jaar met een versleten knie en een standsafwijking komen pas in een later stadium in hun leven in aanmerking voor een knieprothese. De behandeling in deze leeftijdsfase bestaat uit een ontlastende kniebrace of uit een operatieve standscorrectie. De brace blijkt wel enig effect te hebben, maar op de lange duur wordt deze behandeling door veel patiënten niet geaccepteerd, omdat de nadelen zoals pijnlijke drukplekken niet opwegen tegen de voordelen. Een operatieve standscorrectie is dan een goed alternatief.
Patiënten met slijtage aan de binnenkant van de knie, ontwikkelen een O-been en patiënten met slijtage aan de buitenkant van de knie, krijgen een X-been. Brouwer heeft in zijn onderzoek twee methoden van operatieve standscorrectie vergeleken. Bij de ene methode wordt aan de buitenzijde een botwig uit het scheenbeen net onder de knie verwijderd en bij de andere methode wordt juist een wig aan de binnenzijde van het scheenbeen net onder de knie toegevoegd. Het doel van beide methodes is om de as van de belasting naar het goede compartiment te verplaatsen, waardoor het slijtageproces wordt vertraagd en de klachten verminderen. Op deze wijze worden mensen met een O-been in een X-stand gezet en omgekeerd. Het blijkt dat de techniek waarbij een botwig verwijderd wordt een nauwkeuriger correctie bewerkstelligt, maar dat na beide technieken de pijn vermindert en de kniefunctie verbetert, waardoor een kunstgewricht jaren (+/- 10 jaar) uitgesteld kan worden.
[top] 17 mei 2006

De gezondheidsballon van de fitnesshandel doorgeprikt
Eindelijk een advies om te stoppen met sporten. Sporten is niet altijd echt goed voor je. Het mag. Bewegen is beter. En fitness is lang niet zo gezond als wordt gepropageerd. Bedrijven moeten zorgen dat mensen plezier hebben in hun werk en een ergonomische werkomgeving. Dat is beter dan geld steken in bedrijfsfitness. Want fitness is handel. Vooral de portemonnee van de fitnessexploitant wordt er beter van.
Bedrijfsfysiotherapeut Rik Janssen uit Stompetoren veegt de vloer aan met de fitnessrage. Een branche die de gezondheid claimt, maar dat lang niet waar kan maken. Janssen is gespecialiseerd in bedrijfsfysiotherapie. Praat honderduit over de verschillen tussen bewegen en sport. Want dat is allemaal niet hetzelfde. "Niemand kan claimen dat sporten gezond is. Maar het gezonde aan sporten is vooral het bewegen en het psychische effect dat mensen zich goed voelen. Het vervelende van sport is dat het competitief is en dat je maar doorgaat tot je van je tegenstander, het meetlint, het klokje of jij zelf verliest. Want het doel van sporten staat namelijk buiten je lichaam. Wandelen is veel gezonder."
Maar dan meteen de vierdaagse wilen lopen is weer wat anders. "Als de postbode het gaat doen,kan het best goed voor hem zijn. Maar de man die de hele dag achter zijn bureau zit, stelt zich bloot aan piekbelasting." De fysiotherapeut maakt genadeloos een einde aan het gezondheidsdogma van de fitnessbranche. "Als je fitness primair ziet als sport heb ik er geen enkel bezwaar tegen. Sporten moet leuk zijn en als mensen het leuk vinden om in een zaal vol zweetluchtte sporten, moeten ze dat doen.Maar roep niet dat het zo gezond is", zegt fysiotherapeut Rik Jansen. Bewegen moet natuurlijk wel. "Bewegen is gezond elke beweging is beter dan geen beweging. Maar als het doel wordt om net zoveel gewicht te duwen of trekken aan een apparaat als je buurman die twee maal zoveel aan kan als jij... Dan heb je een probleem. En wat betreft cardio-fitness: Je kunt beter buiten gaan fietsen of lopen. Maar we willen het in een pand. De vraag is of dát nou gezond is. Ik zie bij sporthallen auto's staan. Mijn gratis advies: Ga op de fiets naar het sportcentrum. Loop daar een paar keer de trap op en neer. Dat is veel gezonder dan fitness." En dat is natuurlijk ook goedkoper. "Het mooie van fitness is, is . dat het meetbaar is. Je kunt op een klokje zien hoeveel je doet. Maar je traint bij fitness heel specifieke spiergroepen. Denk aan de sterke man. Die kan een accu tillen in een hoek van negentig graden, maar onder een andere hoek laat hij die accu zakken. Omdat in die andere hoek de spieren geen kracht hebben. In een fitnessapparaat worden spieren summier voor algemene functie getraind. Aan bodybuilders als verhuizers heb je niks. Veel verhuizers zijn kleine slimme mannetjes." Maar fitness pompt zo lekker het bloed rond. Goed dus voor het bestrijden van hart- en vaatziekten. "Maar dat moet vaker dan twee keer per week Ik zie zelden dat' mensen vier of vijf keer naar de sportschool gaan. Iedere dag een half uur wandelen is perfect. Daar heb je veel meer aan." Ook voor de belasting van ons bewegingsapparaat is fitness niet altijd even goed. "Het grootste blessurerisico loop je bij geringe belasting en bij topbelasting. Voor topbelasting is fitness mogelijk zinvol. Maar kantoormensen hebben er niet veel aan om zich zwaar te belasten. Ze moeten zich in hun natuurlijke houding belasten. Er zijn aparte spieren voor beweging en voor houding. Houdingspieren leveren duurvermogen. Om bijvoorbeeld je hoofd de hele dag recht te houden. Daarvoor heb je niks aan krachttraining. Dat geldt voor veel mensen met nek- en rugklachten. Die moeten niet naar de fitness. Want voor de houding is maar drie tot vijf procent van hun maximale spiervermogen nodig. Daar heb je niks aan zware training."

Hersenen
Hij wijst naar de lijfspreuk van zijn praktijk: 'Hier trainen we niet alleen spieren, maar ook hersenen.' "Het gaat er om dat mensen hun lijf leren beheersen. Geef iemand een ergonomische werkomgeving. Dat is beter dan de gebruikelijke bedrijfsfitness.
Het enige dat je met fitness doet, is spierkracht trainen. Maar geen coördinatie of flexibiliteit. Het gaat bij fitness om vermogen. Ik heb een' klant uit de autobranche die zegt: 'power means nothing without control'. En zo is hèt bij fitness ook. Mensen moeten leren bij hun lichaamsfunctie te blijven.
Maar door hun werk raken ze daar steeds verder vandaan. Nu proberen ze de compensatie van een hele week niet bewegen in twee uur fitness te proppen. Dat is dus twee uur piekbelasting. En piekbelasting is per definitie ongezond."
Wij hebben dit artikel uit de Gooi en Eemlander onverkort overgenomen omdat wij het merendeel van de uitspraken van de heer Rien Floris krachtig onderschrijven. MTC Huizen
[top] 20 april 2006

Nieuwe strategie van huisartsen bij rugpijn niet zinvol
Een studie van mevrouw Jellema bij ruim driehonderd patiënten met kortdurende rugpijn toont dat huisartsen niet een nieuwe strategie gericht op de psychosociale factoren moeten gaan toepassen omdat deze aanpak niet effectiever is als de gebruikelijke zorg.
Conclusion: This study provides no evidence that (Dutch)general practitioners should adopt our new treatment strategy aimed at psychosocial prognostic factors in patients with(sub)acute low back pain. Further research should examine why our new strategy was not more effective than usual care.
[top] 28-03-2006

Bij artrose is gewichtsverlies en fysiotherapie de eerste keus
Om pijn te behandelen, het functioneren te verbeteren en het ziekteproces te beïnvloeden, moeten artrosepatiënten met een combinatie van methoden worden behandeld, zo schijven onderzoekers in BMJ. Eerst moet niet-medicamenteuze behandeling worden geprobeerd, zoals gewichtsverlies, fysiotherapie en het gebruik van bijvoorbeeld kniebraces. Vervolgens kunnen medicijnen worden ingezet. Operatief ingrijpen is pas aan de orde nadat vaststaat dat medicamenteuze behandeling geen effect heeft.
Kijk hier voor een oefenprogramma bij artrose van de knie.
[top] 18 maart 2006

Last van etalagebenen? Dan veel lopen De term etalagebenen slaat op het gedrag van patiënten met deze aandoening. Door een slechte doorbloeding krijgen ze pijn in het (onder-)been. Ze moeten dan even stoppen. Om te maskeren dat ze stilhouden in verband met de pijn, bekijken ze een etalage. Wat bijna niemand weet die met deze klachten bij de dokter komt, is dat dóórlopen effectiever is dan stilstaan. De looptraining is wezelijk bij de bestrijding van de verschijnselen van etalageziekte. De officiële benaming is claudicatio intermittens. Dat heeft te maken met de oorzaak van de overlast: de slechte doorbloeding van de benen wordt veroorzaakt door een vernauwing van de vaten als gevolg van slagaderverkalking. Een kwaal die op hogere leeftijd vaker optreedt en die bij diabetespatiënten en rokers vaker voorkomt dan bij anderen. Ook mensen met hartziekte of een vaataandoening, een verhoogde kans op trombose of met hoge bloeddruk lopen verhoogd risico. De verkalking ontstaat door aankoeking van bij voorbeeld bloedcellen, vetten en cholesterol op een plaatselijk beschadigde vaatwand. Door de vernauwde stukjes vat kan minder bloed naar de voeten worden aangevoerd, waardoor de spieren en weefsels van voldoende zuurstof blijven verstoken. En dat nu veroorzaakt de pijn bij lopen: terwijl de beenspieren door de inspanning van het lopen om extra zuurstof vragen, komt er te weinig zuurstof aan. Dat heet verzuring, die door de wandelaar ervaren wordt als pijn, kramp, tintelingen of een verstijfd gevoel.
Doorlopen verergert de pijn en daarom neemt de patiënt een pauze. Op straat plotsklaps stilstaan staat een beetje zielig en daarom wendt hij voor het uitgestalde in een etalage interessant te vinden. De pijn verdwijnt dan in luttele minuten. Toch is dat niet de oplossing om van de terugkerende pijn af te komen. Want de pijn verdwijnt wel voor het moment, maar de oorzaak wordt daarmee niet verholpen. Op den duur zullen de verschijnselen zelfs verergeren (in één tot twee procent van de gevallen is amputatie niet te voorkomen). Dóórlopen daarentegen verhelpt de oorzaak op zijn minst voor een deel, zij het dat dan wel structureel moet worden doorgelopen.
Looptraining is voor patiënten met etalagebenen de standaardtherapie. In Roosendaal is door het Franciscusziekenhuis en de omgevende fysiotherapiepraktijken een trainingsprogramma toegepast. In achttien behandelingen wordt de systematiek van het loopprogramma overgedragen aan de patiënt, die er vervolgens thuis mee door kan gaan. Na de behandeling moet het meerdere malen per dag bewegen worden voortgezet.
Kijk hier voor meer informatie.
[top] 15 maart 2006

Buikomvang gewichtig bij kans op hartaanval
Wie dik is loopt een grotere kans op een hartaanval. Maar een hoge Body Mass Index (BMI), het getal dat vetzucht (obesitas) aangeeft, zegt maar weinig over die kans. Huisartsen moeten het meetlint om het middel van hun patiënten leggen. Is die rond de navel bij mannen meer dan 102 centimeter (bij vrouwen 88 centimeter), dan heeft hij een verhoogd risico op een hartaanval of een beroerte. De lengte van de proefpersoon heeft daarmee weinig te maken.
Kijk hier voor meer informatie over BMI en buikomvang
[top] 15 maart 2006

Heupbeschermers niet effectief
Op basis van de eerste resulaten zijn heupbeschermers geadviseerd ter voorkoming van heupfracturen bij ouderen. Parker et al. presenteren een review gebaseerd op het huidige bewijs voor de effectiviteit van heupbeschermers uit gepresenteerde wetenschappelijke onderzoeken en zij onderzochten daarnaast de ontwikkeling van dit bewijs. Zij concluderen dat het verzamelde bewijs aantoont dat heupbeschermers niet effectief zijn voor ouderen die thuis wonen en dat de effectiviteit onzeker is voor ouderen in verzorgings- of verpleeghuizen.
Martyn J Parker, William J Gillespie, Lesley D Gillespie,Effectiveness of hip protectors for preventing hip fractures in elderly people: systematic review, BMJ, published 2 March 2006
[top] 2 maart 2006

Supplementen doen weinig tegen artritis
Onderzoekers hebben twee voedingssupplementen getest op het verlichten van artritispijn. Hoewel de verwachtingen hoopvol waren dat er een duidelijk bewijs voor de populaire maar nog onbewezen alternatieve behandeling te voorschijn zou komen, hebben ze deze niet kunnen vinden. Eerdere kleinere studies suggereerden dat het supplementen – glucosamine en chondroïtine sulfaat – efficiënt zouden zijn bij het behandelen van pijnlijke gewrichten. Maar veel van de studies werden echter betaald door de supplementmakers. De meest recente studie, die door The National Institutes of health werd gefinancierd en die in de New England Journal werd gepubliceerd, kon echter weinig of geen werking ontdekken tegen osteoartritis, de meest voorkomende vorm van artritis.
[top] 23 februari 2006

Training in traplopen voor ouderen effectiever dan spierkrachttraining
Van trainingsprogramma’s zoals 55+ in beweging en Nederland in beweging, is onbekend of ze een gunstig effect hebben op de zelfstandigheid en het dagelijks functioneren van ouderen. Deze programma’s zijn gericht op spierkracht en beweeglijkheid. Hoewel spierkrachttraining de kracht in de armen en benen van ouderen verbetert, is het trainen van functionele taken effectiever voor het verrichten van dagelijkse activiteiten. Bovendien houden de effecten van het trainen van functionele taken langer aan dan de winst aan spierkracht door weerstandtraining, concludeert Paul de Vreede van het UMC Utrecht in zijn proefschrift, waarop hij op 24 januari promoveert. De Vreede adviseert het trainen van functionele taken op te nemen in trainingen die het dagelijks functioneren van ouderen moeten verbeteren. Paul de Vreede ontwikkelde een nieuw beweegprogramma voor ouderen, dat zich richt op de dagelijkse handelingen die als eerste problemen gaan opleveren, zoals traplopen, zich buitenshuis verplaatsen en opstaan uit een stoel of bed. Hij verdeelde 98 zelfstandig wonende vrouwen van zeventigplus over een groep die de functionele taken trainde, een groep die spierversterkende weerstandtraining kreeg en een controlegroep. De groepen volgden twaalf weken lang drie trainingssessies per week. Zo werd tijdens het oefenen “enkele voorwerpen uit een hoge kast pakken en boodschappen doen”, de motorische aspecten veranderd door de deelnemer meer voorwerpen te laten pakken of de voorwerpen op verschillende manieren te laten dragen. Zes maanden na het beëindigen van de trainingen bestond er nog steeds een positief effect op de uitvoering van dagelijkse activiteiten in de groep die functionele taken trainde, terwijl de verbeterde spierkracht van de krachtgroep was verdwenen.
[top] 24 januari 2006

Beetje bewegen verlaagt al kans op Alzheimer
45 min/week voor 65-plussers
65-plussers die driemaal per week minstens een kwartier bewegen, verlagen hun risico op de ziekte van Alzheimer met ruim eenderde. Dat schrijven onderzoekers uit het Amerikaanse Seatlle. Dat bewegen het ontstaan van Alzheimer voorkomt of uitstelt, was wel vaker in onderzoek gevonden. Maar het was steeds de vraag wat oorzaak en wat gevolg was. De ziekte van Alzheimer ontwikkelt zich jaren voordat de geheugenproblemen duidelijk worden. Het kon zo zijn dat mensen met beginnende geheugenproblemen minder de neiging hebben om te bewegen en er op uit te trekken. Bijvoorbeeld omdat ze moeite krijgen met de planningstaken die horen bij sporten en bewegen.
Bewegen is hiermee de enige preventieve maatregel tegen Alzheimer. Van geheugentraining, het oplossen van puzzels of schaken of bridgen is nooit aangetoond dat het Alzheimer uitstelt.
Licht of matig inspannend bewegen is genoeg, voor ouderen. Wandelen, fietsen, zwemmen, wateraerobics, trainen met gewichten, rek- en strekoefeningen of andere lichaamstrainingen werden allemaal meegeteld als bewegen. Dit soort statistische verbanden worden pas geaccepteerd als er een bevredigende uitleg is. In dit geval zijn er twee verklaringsmodellen. Mensen die bewegen, houden een betere bloeddoorstroming. Dat kan invloed op de hersenen hebben. Moderner is de verklaring die zegt dat bij ouderen die in beweging blijven de groei van nieuwe hersencellen in de hippocampus ­het hersencentrum waar het leren begint- beter op peil blijft.
[top] 17 januari 2006

Interventieprogramma verbetert beweeggedrag revalidatiepatiënten
Het beweeggedrag van revalidatiepatiënten verbeterde nadat zij een interventieprogramma volgden. Zowel negen weken als een jaar nadat hun revalidatieprogramma was beëindigd, bewogen zij meer dan revalidatiepatiënten die het programma niet hadden gevolgd. Dit blijkt uit promotieonderzoek van bewegingswetenschapper en epidemioloog Hidde van der Ploeg. De Nederlander beweegt te weinig, maar revalidatiepatiënten bewegen over het algemeen nog minder dan mensen zonder een lichamelijke beperking. Dagelijkse lichaamsbeweging is voor hen belangrijk omdat daarmee gezondheidsproblemen als hoge bloeddruk, diabetes, hart- en vaatziekten, obesitas en bepaalde typen kanker kunnen worden voorkomen.
Van der Ploeg bood zes weken voordat revalidatiepatiënten met ontslag gingen het programma Revalidatie & Sport (R&S), de combinatie R&S met Actief na Revalidatie (AnR) of uitsluitend de gebruikelijke revalidatieprogramma's aan. De programma's werden in revalidatiecentra aan patiënten met diverse aandoeningen aangeboden. 315 revalidanten volgden R&S, 284 revalidanten R&S in combinatie met AnR en 603 revalidanten alleen de gebruikelijke revalidatiebehandeling. De combinatie van R&S en AnR leidde tot een langdurige verbetering van het beweeggedrag van patiënten met een lichamelijke beperking. AnR beoogt de dagelijkse lichamelijke activiteit van revalidatiepatiënten (hond uitlaten, op de fiets boodschappen doen, handbiken) te bevorderen. R&S is een sportstimuleringsprogramma.
AnR bestaat uit op de individuele patiënt gericht en specifiek advies om lichaamsbeweging te bevorderen. Patiënten krijgen tijdens de revalidatie een adviesgesprek en hebben 2, 5 en 8 weken na afloop van de revalidatie kortere telefonische adviesgesprekken over hun dagelijkse lichamelijke activiteit. R&S bestaat uit een sportadvies gesprek tijdens de revalidatie. In beide programma's wordt rekening gehouden met de diagnose. In overleg met de patiënt wordt bepaald welke bewegingsactiviteit en welke sportbeoefening voor hem of haar het meest geschikt, haalbaar en gewenst is en waar deze in de woonomgeving kan worden gedaan. Volgens van der Ploeg is de combinatie R&S en AnR met name succesvol door deze persoonlijke benadering, de extra contactmomenten na de revalidatie en de combinatie van sport en dagelijkse activiteiten.
[top] 13 januari 2006

De fysiotherapeut, proefkoning voor de marktwerking
De Nederlandse fysiotherapeuten hebben gefungeerd als proeftuin voor het marktwerking in de zorg. In de markt wordt verondersteld dat partijen onderhandelen over de contracten en tarieven in de zorg. Voor de fysiotherapeuten gaat deze marktwerking niet op, daar de zorgverzekeraar niet bereid is gebleken tot onderhandelen. Het dictaat ligt bij de zorgverzekeraars, zodat zij eenzijdig de contractsvoorwaarden bepalen en de fysiotherapeuten eenzijdig tarieven opleggen. De contractsvoorwaarden zijn enkel in het belang van de zorgverzekeraar opgesteld, waardoor er geen sprake is van marktwerking in de zorg. De zorgverzekeraars wensen enkel contracten af te sluiten als de fysiotherapeuten hun declaraties digitaal aanleveren via hun intermediair VECOZO, een digitaal incassobureau. Hiervoor moeten de fysiotherapeuten beschikken over alle verzekeringsgegevens en alle polisvoorwaarden van hun patiënten. Een fysiotherapeut heeft vaak een contract met meer dan dertig zorgverzekeraars en deze zorgverzekeraars hebben vaak minimaal 3 tot 6 verschillende polissen met verschillende tarieven voor dezelfde behandeling. De fysiotherapeut moet zeer goed op de hoogte zijn van de polisvoorwaarden. Per zorgverzekeraar worden soms aanvullende voorwaarden gesteld. Het is voor een fysiotherapeut moeilijk om een overzicht te hebben van alle mogelijke polisvoorwaarden. Voor de fysiotherapeut heeft dit tot gevolg, dat de administratieve belasting enorm is toegenomen. Een maandelijkse declaratie kost een fysiotherapeut nu 2 dagen werk in plaats van een halve dag. Dit is een administratieve lastentoename van 400%. De fysiotherapeut heeft minder tijd voor zijn patiënten. Fysiotherapeuten voelen zich machteloos en onrechtvaardig behandeld.
[top] 6 januari 2006

Fysiotherapeut werkt zonder verwijsbrief
Altijd al naar de fysiotherapeut gewild om de nek te laten masseren, maar geen tijd voor een bezoek aan de dokter? Vanaf 1 januari kan iedereen die wil een praktijk binnenstappen. Het verplichte verwijsbriefje is niet meer nodig. ‘We hopen patiënten zo vlugger en efficiënter te behandelen’, zegt Bas Eenhoorn, voorzitter van het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF). ‘Uit onderzoek blijkt dat mensen dan ook sneller herstellen.’ Vanaf volgende week begint het KNGF een campagne om de consument op de hoogte te stellen van deze nieuwe regeling.
Maar wat als mensen vaker voor een wissewasje aankloppen en een massage willen? We gaan ervan uit dat mensen niet voor de lol naar de fysiotherapeut gaan, aldus een woordvoerder van het Verbond van Verzekeraars. In theorie is het inderdaad mogelijk om voor elk pijntje langs te komen, erkent Eenhoorn. ‘Maar dat betekent niet dat de fysiotherapeut automatisch gaat behandelen. Als je een aanvullende verzekering hebt en er is een indicatie, dan wordt de behandeling vergoed.’ In praktijk is hij niet bang voor een hausse. ‘Het afgelopen jaar hebben we vijftienduizend fysiotherapeuten opgeleid om patiënten te screenen.’
De screening is niet alleen een test om te kijken of de aandoening wel ernstig genoeg is . ‘Als iemand zich meldt met bijvoorbeeld rugpijn, moeten wij uitzoeken waardoor het komt. Het kan ook zijn dat het niet pluis is en de patiënt doorgestuurd moet worden.’
[top] 5 januari 2006

Voortaan rechtstreeks naar de Fysiotherapeut
Vanaf 1 januari 2006 kunt u rechtstreeks naar de fysiotherapeut. U hoeft dus niet meer langs de huisarts voor een verwijzing. Zo kunt u sneller beginnen met werken aan uw herstel. Samen met uw vakkundige registerfysiotherapeut
[top] Vanaf 1 januari 2006

RSI-klachten kunnen verergeren indien de psychosociale belasting te groot is voor de betrokkene
RSI-klachten kunnen verergeren indien de psychosociale belasting te groot is voor de betrokkene. Fysieke belasting blijkt slechts een beperkt effect te hebben op RSI-klachten. Vooral als er te hoge eisen aan iemand gesteld worden en slechts beperkte sociale steun van collega’s te verwachten is, verergeren de klachten. Maar ook zij, die te veel van zichzelf verlangen. Vaak overwerken, weinig pauzes nemen en te perfectionistisch zijn. Onder RSI wordt verstaan de klachten door overbelasting aan nek, schouders, ellebogen, armen, polsen of handen en is een veel voorkomend gezondheidsprobleem.Dit blijkt uit onderzoek van Swenneke van den Heuvel. Sport blijkt de kans op nek-/schouderklachten te verminderen. Voor een preventieve aanpak van RSI-klachten wordt daarom een integrale aanpak aanbevolen. Het veroorzaakt ziekteverzuim en kan zelfs langdurige arbeidsongeschiktheid veroorzaken. Aanvankelijk leek het erop dat dit soort klachten voornamelijk werd veroorzaakt door fysieke belasting op het werk, zoals houding en repeterende bewegingen. Van den Heuvel bracht de psychosociale invloeden op het ontstaan van deze klachten aan het licht.
[top] 27 december 2005

Stimuleren van lunchwandelen blijkt beperkt succesvol In een aantal bedrijven is onder regie van TNO een jaar lang campagne gevoerd om lunchwandelen te stimuleren. Doel was te onderzoeken of zo’n campagne voldoende is om werknemers aan het lunchwandelen te krijgen. Uit de resultaten van het onderzoek blijkt dat zowel het aantal lunchwandelaars als de frequentie van het lunchwandelen toenam tijdens de campagne. Deze toename was echter ook zichtbaar in de controlebedrijven waar geen campagne was gevoerd. Wel bleek de campagne positieve neveneffecten te hebben: de houding van werknemers ten aanzien van bewegen werd positiever en werknemers waren in hun vrije tijd meer gaan sporten. TNO concludeert dat een campagne alleen onvoldoende is om het aantal lunchwandelaars substantieel te vergroten. De heersende cultuur en bestaande gewoontes in het bedrijf blijken met een campagne slechts beperkt beïnvloedbaar. Het is dan ook van belang dat lunchwandelen goed geïntegreerd wordt in het totale gezondheidsbeleid van het bedrijf. Binnen dat kader blijft lunchwandelen een aantrekkelijke mogelijkheid om het bewegen binnen een bedrijf te stimuleren.
[top] 24 december 2005

Geen verwijsbriefje meer nodig voor de fysiotherapeut
Vanaf 1 januari 2006 hebben patiënten geen verwijsbriefje meer nodig van een huisarts voor een bezoek aan de fysiotherapeut. De minister van VWS heeft hiertoe besloten, omdat rechtstreekse toegang de keuzevrijheid van patiënten vergroot. Bij patiënten die rechtstreeks naar de fysiotherapeut gaan, wordt eerst door de fysiotherapeut beoordeeld of ze aan het juiste adres zijn, of moeten worden doorgestuurd naar een collega, arts of specialist. Patiënten kunnen vaak sneller worden geholpen, wat in veel gevallen leidt tot sneller herstel. Ter voorbereiding op de rechtstreekse toegang,hebben registerfysiotherapeuten een verplichte scholing gevolgd en zijn protocollen opgesteld. De fysiotherapeut blijft de huisarts informeren over behandelingen. De huisarts houdt dus een centrale rol in de coördinatie van de zorg van patiënten. Rechtstreekse toegang wordt door praktisch alle zorgverzekeraars volledig vergoed. Op www.fysiotherapie.nl staat vermeld op welke wijze de verschillende zorgverzekeraars rechtstreekse toegang ondersteunen.

Wat ging vooraf aan de ‘Directe Toegankelijkheid voor Fysiotherapie'.
In 2003 heeft het College voor Zorgverzekeringen (CVZ) aan TNO Preventie en Gezondheid de opdracht gegeven een pilot uit te voeren naar de effecten van Directe Toegankelijkheid Fysiotherapie (DTF).
Belangrijke resultaten:

• Patiënten, huisartsen en fysiotherapeuten waarderen DTF.
• Fysiotherapeuten zijn na scholing prima in staat zijn om patiënten zonder verwijzing van een arts of specialist te behandelen.
• Patiënten kunnen sneller worden geholpen; dit leidt in veel gevallen tot sneller herstel van de patiënt.

Op basis van het advies van CVZ besluit de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport tot brede invoering van DTF op 1 januari 2006.
Belangrijkste overwegingen:

• de toename van keuzevrijheid van de patiënt (de juiste zorg op de juiste plaats)
• de taakherschikking van de eerstelijn
• de professionalisering van de beroepsgroep fysiotherapie.

[top] 17 december 2005

Trainen met een stukje buis
Trainen met een buis: de nieuwste rage. Het idee is simpel. De meeste klachten komen uit het bindweefsel. Dat is de verpakking van een spierbundeltje. Elke spier bestaat uit honderden bundeltjes die bij elkaar worden gehouden door bindweefsel. Zonder bindweefsel zou je een zak tomatenpuree zijn. Een spier voel je niet. Spierpijn is niet meer dan een kleine beschadiging van bindweefsel. Om het lichaam te onderhouden moet je dus het bindweefsel onderhouden. Met massa, zoals dumbells, geef je het bindweefsel prikkels. Maar met bewegende massa, zoals in de XCO, geef je het bindweefsel een extra nastoot. Jan Hermans, fysiotherapeut, kwam via een oud tennisballenblik, gevuld met zand uit op kleurig aluminium met mooie handgreep. Er zijn diverse maten en gewichten, voor elk niveau van training. Het principe wordt reactive impact geneomd. Als u de buis beweegt, stimuleer je met de heengaande beweging altijd de teruggaande beweging. En u gebruikt uw lichaam als bewegingsapparaat, dus spant u ‘natuurlijke korset’ van rug- en buikspieren aan.
Meer informatie: www.xco.nl
[top] 14 december 2005

Moe van de stappenteller
Wie tienduizend stappen per dag loopt, is gezond bezig. Maar in de praktijk lijkt dat een onhaalbaar ideaal. Soms worden ze ook pedometer genoemd. Enige tijd geleden gaf hamburgerketen McDonalds ze weg en momenteel deelt Unilever-dochter Becel, in samenwerking met de Hartstichting, de bewegingsmeter uit. Waarom wordt het kleine apparaatje van nauwelijks enkele centimeters groot, zo stevig gepromoot? Simpel: we eten te veel en we bewegen te weinig en worden daardoor te dik. En de stappelteller, die met een clip aan de broekriem kan worden bevestigd, zou mensen stimuleren om vaker te lopen.
Over het algemeen wordt gezegd dat wie 10.000 stappen per dag loopt, goed bezig is. Gezond bewegen is overigens iets heel anders dan afvallen. Wie gewicht wil verliezen, moet, naast gezond eten, nog veel meer lopen: 14.000 stappen. Wie haalt die hoge aantallen? Bijna niemand. Geschat wordt dat een mens zo’n 6000 passen per dag zet.
Om niet iedereen onmiddellijk te ontmoedigen, is het handig niet blind te staren op dat magische getal van 10.000. Heeft iemand bijvoorbeeld 5000 stappen gelopen, krik de doelstelling dan op met tien procent. Als dat makkelijk wordt gehaald, doe er dan weer tien procent bij.
Wie niet van de teller gebruik wil maken, heeft misschien houvast aan de Nederlandse Norm Gezond Bewegen (NNGB): 5 keer per week een half uur ’matig inspannende activiteiten’. Matig inspannend is volgens de deskundigen een half uur wandelen in een redelijk hoog tempo (zo’n 5 tot 6 km per uur) of met met de fiets gemiddeld 15 km per uur halen.
[top] 21 november 2005

Kinderen hoogstens twee uur achter tv of computer
Kinderen mogen niet meer dan twee uur per dag televisie kijken of achter de computer zitten. Dat is een van de vijftien normen voor opgroeien met een gezond gewicht. De dinsdag gepubliceerde normen van het gezondheidsinstituut NIGZ maken deel uit van het Convenant Overgewicht, dat minister Hoogervorst (Volksgezondheid) met het bedrijfsleven en NOCNSF heeft gesloten. Televisiekijken is een van de minst energieverbruikende activiteiten in het bestaan van kinderen. Het NIGZ wil die activiteit vergroten door kinderen aan te raden lid te worden van een sportclub en te lopen of te fietsen van en naar school.
Verder is frisdrank onder de vijf jaar taboe, voor de ouderen is alcohol een boosaardige dikmaker en snacks mogen met mate. Water drinken is veel beter, snacks niet vaker dan twee keer per week. Het NIGZ raadt voorts aanstaande moeders een gezonde leefstijl aan. Ook heeft borstvoeding een positief effect op het voorkomen van overgewicht bij kinderen.
Doel van de actieplannen is om overgewicht bij kinderen onder de 19 jaar tot stilstand te brengen. Vanaf 2011 dient het aantal 5-jarigen met overgewicht niet verder te stijgen. Maar aangezien het plan al volgend jaar ingaat, wordt de doelstelling bij voorbaat beïnvloed door het gedrag van de huidige generaties.
[top] 1 november 2005

Lichaamsbeweging verkleint kans op Alzheimer
Lichaamsbeweging kan de kans op dementie en Alzheimer aanzienlijk verkleinen. Dat is de conclusie van een door het Zweedse Karolinska Instituut uitgevoerd onderzoek, waarvan de resultaten in het medisch tijdschrift The Lancet zijn gepubliceerd. Al langer was bekend dat lichaamsbeweging verschijnselen als hoge bloeddruk, diabetes en hartziekten kan voorkomen en beheersen. Nu blijkt dat bovendien de kans op dementie en Alzheimer afneemt, wanneer iemand van middelbare leeftijd twee keer per week actief bezig is. Ook op de lange termijn heeft beweging een positief effect op de hersenen.
De wetenschappers onderzochten bijna 1500 patiënten van 65 tot 79 jaar op verschijnselen van dementie en Alzheimer. Daarvoor waren de deelnemers al 35 jaar in hun bewegingsgewoontes gevolgd. Mensen die gemiddeld twee keer per week iets actiefs deden, bleken 50 procent minder kans op dementie en 60 procent minder kans op Alzheimer te hebben.
[top] 4 oktober 2005

Trilapparaten omstreden in kringen bewegingswetenschappers.
Begin 1999 kwamen ze op. Waar een trilplaat al niet goed voor zou zijn. Een betere doorbloeding, meer lenigheid, meer spierkracht, lymfedrainage, pijndemping, een stralender huid, een betere stofwisseling. En dit aleemaal in een fractie van de tijd die andere sportoefeningen vergen.
Trilapparaten mogen dan met grote aantallen over de toonbank vliegen, daarmee zijn ze nog niet minder omstreden in kringen van fysiotherapeuten en bewegingswetenschappers. Zo kan Ida Buist, fysiologisch onderzoeker aan het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG) een schampere lach niet onderdrukken als ze met de mooie beloften van de trilplaat wordt geconfronteerd. ,,De korte trillingen die zo’n apparaat teweegbrengt, zijn niet of nauwelijks functioneel. Uit een onderzoek dat ik een paar jaar geleden naar de werking van de trilplaat heb gedaan, bleek dat je er niet meer kracht van kreeg, wél meer spierpijn.’’ Buist weet zich in haar opvattingen gesteund door collega-bewegingswetenschappers aan de Vrije Universiteit in Amsterdam. Na veertien weken trainen en trillen vond een onderzoeksteam onder leiding van Jo de Ruiter geen enkele verbetering op het gebied van (explosieve) spierkracht en sprongkracht. Connie Breukhoven mag verkondigen dat ze dankzij de trilplaat van haar cellulitis is genezen, volgens het VU-onderzoek rammelen bij de glamourkoningin hooguit de kronen uit haar gebit.
[top] 16 september 2005

Tot 3,8 jaar levenswinst door lichaamsbeweging
Mannen leven tot 3,8 jaar langer en gezonder door intensieve lichaamsbeweging zoals wielrennen en hardlopen; vrouwen 3,5 jaar langer. Verder is het bieden van ondersteuning om te stoppen met roken de meest kosteneffectieve manier om hart- en vaatziekten te voorkomen. Dit stelt Oscar H. Franco Durán, wetenschappelijk onderzoeker in de Maatschappelijke Gezondheidszorg aan het Erasmus MC, in zijn proefschrift Cardiovasculaire ziektepreventie. Van meta-analyses tot levensverwachting. Hij promoveert op 31 augustus 2005 aan de Erasmus Universiteit Rotterdam.
[top] 25 augustus 2005

Drie keer meer kans op bloedstolsels door stilzitten
De remedie is beweging. Lang stilzitten verhoogt niet alleen bij vliegtuigpassagiers het risico op trombose. Mensen die langer dan vier uur in een vervoermiddel of achter de pc zitten, lopen een drie keer zo hoog risico op het ontstaan van bloedstolsel in een bloedvat. Die conclusies trekt trombosedeskundige F. Rosendaal.
[top] 16 augustus 2005

Ontbijt niet nodig?
Het alom bekende diëtisten- en doktersadvies dat het niet goed is je ontbijt over te slaan wordt tegengesproken door een Amerikaans onderzoek. Wetenschappers van het National Institute on Ageing in het Amerikaanse Baltimore adviseren het tegenovergestelde van de tot nu toe gegeven adviezen. Volgens de Amerikaanse onderzoekers, is een flinke maaltijd vlak voor het slapen gaan juist gezond. Dit zou niet alleen leiden tot gewichtsverlies, maar ook de bloeddruk verlagen en bescherming bieden tegen hartaanvallen en hart- en vaatziekten. Zij baseren voor een groot deel hun conclusies op onderzoeken die op ratten gehouden zijn. De onderzoekers denken dat de positieve effecten van hun opmerkelijke eetpatroon worden veroorzaakt doordat het lichaam op deze manier wordt gedwongen om proteïnen en andere chemicaliën te produceren, die normaal alleen in 'stress'-situaties worden aangemaakt, bijvoorbeeld tijdens een lichamelijke training. Er zouden ook stoffen worden aangemaakt die het afbreken van hersencellen tegengaan en die andere cellen beschermen tegen kanker.
[top] 01 augustus

Knieprothese beter door slijtvaste kunststof
Onderzoekers van de Technische Universiteit Eindhoven hebben een nieuwe methode ontwikkeld om polymeren (kunststoffen of plastics) te maken. Dat kan al op betrekkelijk korte termijn leiden tot bijvoorbeeld knieprotheses die levenslang meegaan. De huidige knieprotheses hebben een levensduur van tien tot vijftien jaar. Ze worden gemaakt met polyethyleen als beschermingslaag tussen het bot en de keramische of metalen delen van de prothese. Het polyethyleen dat met behulp van de nieuwe methode wordt gemaakt, is veel homogener van samenstelling en daardoor veel slijtvaster dan met de huidige productiemethode mogelijk is. Daardoor gaat het tien tot honderd keer langer mee, hebben de eerste proeven uitgewezen. Wanneer het Eindhovense procédé daadwerkelijk voor producten zal worden gebruikt, is moeilijk te zeggen. Dat hangt af van de industrie, die methoden moet ontwikkelen die goedkoop genoeg zijn om de productie rendabel te maken.
[top] 1 augustus 2005

Pijn na operatie: meten is weten
Na een operatie of andere ziekenhuisbehandeling kan pijn optreden. Om het herstel te bespoedigen, is een goede pijnbestrijding van groot belang. Een ziekenhuis kan aan pijnbestrijding doen door pijnmetingen te verrichten. Patiënten kunnen op een meetlat met een schaal van 1 tot 10 aangeven hoeveel pijn ze hebben, waarbij 0 staat voor geen pijn en 10 voor de ergst denkbare vorm van pijn. Het HagaZiekenhuis, locatie Rode Kruis, claimt dat alle patiënten in de eerste 72 uur na de operatie een score van 4 of minder laten aantekenen. Voor de duidelijkheid: 4 of minder wordt alom als acceptabel beschouwd. Het HagaZiekenhuis vraagt patiënten minstens vier keer per dag hoeveel pijn ze hebben, ook als ze drie keer antwoorden dat ze pijnvrij zijn. Hoe meer pijn, des te vaker de vraag uiteraard wordt herhaald. Het soort medicatie - licht of juist zwaar - hangt vooral af van de soort ingreep. Het meten van pijn is in het HegaZiekenhuis al bijna net zo normaal als het opnemen van de pols of het meten van de bloeddruk.
[top] 26 juli 2005

Een telefoonelleboog
Naast een sms-duim en mogelijk stralingsgevaar, kan het veelvuldig gebruik van een mobieltje ook leiden tot een telefoonelleboog, zo waarschuwen althans Amerikaanse dokters. Als iemand zijn arm buigt om een mobiele telefoon bij het oor te houden, strekt die persoon de Nervus Ulnaris over het ellebooggewricht. Bij lange gesprekken kan de N. Ulnaris beschadigd raken en zelfs afsterven, aldus de artsen. De symptomen van een telefoonelleboog variëren van stijfheid, tintelende vingers, elleboogpijn tot amper kracht meer in de handen. Bellers tussen de dertig en vijftig maken de meeste kans deze aandoening te krijgen.
Dr. John Fernandez van het Rush University Medical Centre in Chicago was de eerste die de diagnose stelde en komt het steeds vaker tegen.
[top] 9 juli 2005

Gymles verplichten op scholen
De gymles op school moet wettelijk verplicht worden. Het gaat daarbij om zeker drie uur gymles per week. Dat vindt voorzitter Erica Terpstra van sportkoepel NOC*NSF. "De scholen moeten hiervoor professionele sportleraren aanstellen", zegt Terpstra zaterdag in het Algemeen Dagblad.
Terpstra gaat met de uitspraken tegen minister Maria van der Hoeven van Onderwijs in. Van der Hoeven wil juist de verplichte gymles schrappen. Middelbare scholen moeten nu nog twee tot drie uur gym per week geven. Volgens Terpstra staat het voornemen van Van der Hoeven haaks op de grote zorgen bij onder meer de overheid en de Hartstichting over de toename van het aantal te dikke kinderen. Terpstra gaat dinsdag een convenant sluiten met Van der Hoeven waarin de minister belooft om sport op school te stimuleren. De voorzitter van NOC*NSF vindt dat sport op school 'niet minder, maar juist meer' gegeven moet worden en hoopt dat Van der Hoeven voor dinsdag tot inkeer komt. "Er is meer en meer draagvlak voor verplicht gym op alle scholen", zegt Terpstra in de krant.



[top] 4 juni 2005

Nederlander bezuinigt op gezondheidszorg
Zestien procent van de Nederlandse bevolking heeft het afgelopen half jaar bezuinigd op gezondheidszorg omdat zij de kosten te hoog vindt. Mensen zien vooral af van behandelingen die het ziekenfonds sinds begin vorig jaar niet meer vergoed, zoals tandartszorg en fysiotherapie. Dat blijkt uit een onderzoek van zorgverzekeraar Achmea en de regionale kranten die zijn aangesloten bij de persdienst GPD. Aan de enquête namen ruim 12.000 lezers van deze dagbladen deel.
Uit een onderzoek van de Universiteit van Tilburg van vorig jaar bleek dat 11 procent van de Nederlanders afzag van zorg wegens de kosten. Dat uit het nieuwe onderzoek een hoger percentage naar voren komt, betekent niet per definitie dat het aantal groeit. Elf procent zou een ondergrens kunnen zijn.
[top] 4 juni 2005

Oefentherapie bevordert het functioneren bij rugklachten
Oefentherapie kan pijn verminderen en bevordert het functioneren van patiënten met lage rugklachten. Dit concludeert epidemioloog Maurits van Tulder van het VU medisch centrum. Om de effectiviteit van oefentherapie te onderzoeken zijn 61 studies geanalyseerd. Daarin wordt oefentherapie vergeleken met de resultaten van patiënten die geen therapie of een andere therapie kregen aangeboden. Met name recente studies hebben aandacht voor het effect van therapie bij patiënten met chronische rugpijn. Uit deze studie blijkt dat deze patiënten voordeel hebben van oefentherapie.
Daarnaast werd een tweede literatuurstudie gedaan onder 43 onderzoeken die zich speciaal richten op oefentherapie bij patiënten met chronische rugpijn. Hierin werd de vraag beantwoord wat het effect is van therapie en meer specifieke interventies op het verminderen van pijn en verbetering van het functioneren van deze patiënten. Uit de analyse blijkt dat maatgerichte, individuele oefentherapie onder begeleiding van een fysiotherapeut het meest effect heeft. Bij volwassenen met chronische klachten hebben met name rekoefeningen en spierversterkende oefeningen het beste resultaat. Het is de eerste keer dat een dergelijke studie op deze schaal werd gedaan.
Van Tulder en zijn collega’s tonen met deze literatuurstudies duidelijk het positieve effect aan van oefentherapie voor patiënten met chronische rugklachten.
[top] 20 mei 2005

Kijken gezonder dan meedoen
Bij de 25ste Fortis Marathon Rotterdam heeft 25 procent van de lopers de eindstreep niet gehaald. Voortijdig opgebrand. Ja, het lijf krijgt veel te verduren tijdens deze uitputtingsslag. Ook degenen die de streep halen voelen zich bepaald geen beter mens zodra ze over de finish zijn gestrompeld. Het bewegingsapparaat krijgt een opdonder, darmen en hersenen blijven verstoken van de normale doorbloeding, spieren raken beschadigd en een hoog oplopende lichaamstemperatuur kan her en der in het lijf onherstelbare schade berokkenen.
Neem het maagdarmstelsel. Tijdens de duurloop daalt de doorbloeding in deze weke delen naar 20 tot 30 procent van wat normaal is. Het slijmvlies kan hierbij beschadigd raken waardoor sommige sporters via de ontlasting zoveel bloed verliezen dat er chronische bloedarmoede ontstaat.
En wat te denken van het gevaar van de oplopende lichaamstemperatuur gedurendede te leveren inspanning. Die temperatuur stijgt tijdens het lopen één of twee graden. Als het mooi weer is en iemand drinkt te weinig, kan zich hyperthermie voordoen, waarbij de temperatuur boven de 41 graden uitstijgt. Het risico bestaat dat zich dan spier- of hersenschade voordoet of dat de nieren worden aangetast.
Ongeacht de temperatuur van lijf en atmosfeer krijgen de gewrichten er tijdens de marathon van langs. Wie dik 40 kilometer hardloopt, landt tamelijk hardhandig zo'n 32.000 keer met zijn lijf op het asfalt. Door de snelheid van het lopen krijgen voeten, enkels, scheenbenen, knieën, heupen en rug onophoudelijk klappen te verwerken van twee tot drie keer het lichaamsgewicht. Je hoeft geen orthopeed te zijn om te snappen dat de mens daar niet op is gebouwd.

Natuurlijk: lopen in algemene zin is beter dan niks doen, maar strikt medisch bekeken maakt de marathon domweg meer kapot dan u lief is. Lichaamsbeweging is goed voor hart, bloedvaten, spieren en botten. Maar als je lichaamsbeweging ziet als een medicijn - als iets wat goed is voor de gezondheid - dan moet je je ook aan de juiste dosering houden. En een marathon zou het nooit halen bij de registratie van geneesmiddelen. Er zijn veel te veel bijwerkingen.
[top] 9 april 2005

Altijd weer die rugpijn
Rugklachten. Ruim vier op de vijf mensen heeft er wel eens last van. Wat te doen tegen die zeurende pijn?
Van elke 20 mensen met lage rugpijn wordt maar bij één of twee een duidelijke oorzaak gevonden. De rest moet het doen met de diagnose 'a-specifieke lage rugklachten'. Wat niet veel meer betekent dan dat er ergens iets is misgegaan in het geheel van spieren, pezen, botten, kraakbeen en zenuwen onder in de rug. Gelukkig doet het er eigenlijk niet toe wat er mis is met die zere rug. In bijna alle gevallen gaat de rugpijn weer over en is de behandeling tamelijk eenvoudig: bewegen, bewegen, bewegen, desnoods met behulp van pijnstillers.
Sterker nog, wie zich almaar afvraagt wat er nu precies kapotging op dat ene vermaledijde moment, of bang is om een ernstige ziekte onder de leden te hebben, staat met zijn gedachten een voorspoedig herstel in de weg. Wie bang is dat het nooit meer overgaat, vergroot de kans om gelijk te krijgen. Al was het maar omdat het bijna onmogelijk is om door de pijn heen te blijven bewegen als u vreest dat er iets vreselijk mis is met uw rug.
De kunst is dus om zo min mogelijk aandacht aan de pijn te besteden. Het advies het bewegen op te bouwen op geleide van de tijd, bijvoorbeeld om drie keer per dag een kwartiertje te wandelen, ongeacht of het pijn doet en niet doseren op geleide van de pijn. Stapsgewijs moeten vervolgens de activiteiten steeds verder worden uitgebreid.
[top] 28 februari 2005

Doorbraak bij de behandeling van PD
Revalidatieartsen van het ziekenhuis Bethesda in Hoogeveen hebben een doorbraak bereikt bij de behandeling van patiënten met posttraumatische dystrofie (PD). Posttraumatische dystrofie (PD) is een aandoening die gezond lichaamsweefsel aantast. Jaarlijks treedt PD op bij achtduizend Nederlanders, een ogenschijnlijk simpele aandoening die ontstaat na bijvoorbeeld een polsbreuk, schaafwond of wespensteek. En dat allemaal dankzij een zestigjarig 'kruidenvrouwtje' uit Macedonië die de artsen uit het ziekenhuis Bethesda heeft geleerd hoe zij via een speciale manipulatietechniek patiënten kan genezen. Haar manipulatietechnieken zijn niet nieuw. De fysiotherapie gebruikt ze ook, maar 'nieuw' zijn ze wel in combinatie met de behandeling van mensen met PD. In Nederland behandelden de artsen tot nu toe eerst de pijn en bleven 'binnen de pijngrens van de patiënt. Pas daarna begonnen bewegingsoefeningen van armen en benen. Maar het blijkt vele malen effectiever om eerst de aangetaste ledematen te bewegen zonder rekening te houden met de pijn. De resultaten van de nieuwe methode in het ziekenhuis Bethesda zijn spectaculair. Van alle patiënten die zijn behandeld herstelt dertig procent volledig, terwijl de klachten van 85 procent sterk verminderen.
[top] 1 februari 2005

Na verzwikking enkel weer snel bewegen
Uit drie literatuurstudies volgt dat de meest effectieve behandeling van een verzwikte enkel lijkt te bestaan uit een aanpak waarbij de patiënt weer snel in beweging komt, gecombineerd met een soepele brace die met veters of klittenband kan worden vastgemaakt.
[top] 21 januari 2005

Hoogervorst opent online keuzegids zorg
Minister Hoogervorst van VWS heeft vandaag de internetsite KiesBeter.nl geopend. De site geeft vergelijkende informatie over:

• zorgverzekeringen,
• ziekenhuizen en
• medicijnkosten.

In de loop van 2005 wordt de site uitgebreid met meer informatie over zorgaanbieders. Ook voor informatie over verpleging, verzorging en thuiszorg, gehandicaptenzorg, GGZ en huisartsen kunnen bezoekers dan terecht op KiesBeter.nl.Vanaf 2006 is informatie over klachten, ziekten, preventie en patiëntenorganisaties op de site te vinden. KiesBeter.nl is een initiatief van het ministerie van VWS. De uitvoering ligt in handen van het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) in samenwerking met diverse organisaties binnen de zorg.
[top] 19 januari 2005

BMI geen goede graadmeter voor overgewicht, dik is niet altijd te dik
Nederland is in de greep van het over-gewicht, een risico-factor voor de gezondheid. De helft van de Nederlanders is te zwaar. Althans, volgens de meest gehanteerde graadmeter BMI (Body Mass Index). Maar de BMI deugt niet, is slechts een grove maat. De middelomvang, daar draait het om. De Italiaanse tenor Luciano Pavarotti ziet eruit alsof er nog iemand inzit. Hij kan best wat kilootjes missen, dat zal niemand tegenspreken. Maar ja, hij heeft dan ook een Body Mass Index (BMI) van 39, ruim boven de kritische grens van 25. Dat echter ook Brat Pitt te zwaar is, tenminste volgens die wereldwijd gehanteerde graadmeter voor overgewicht, grenst aan het onwaarschijnlijke. En toch is het zo, want de Amerikaanse acteur scoort 27 BMI-punten. Voor gewone volwassenen werkt de index nog wel aardig, maar grote en gespierde mensen hebben er niets aan en ook Aziaten vallen niet onder de BMI-discipline. Om nog maar te zwijgen van kinderen en ouderen. Bij ouderen bijvoorbeeld nemen na hun 60ste spiermassa en lengte af. Daarmee neemt het vetpercentage toe en nestelt zich bovendien extra vet in de buikstreek. Kinderen daarentegen zijn nog in de groei. De toename van het lichaamsgewicht is groter dan de toename in lengte, met als gevolg dat de BMI dan heel slecht correleert met het vetpercentage.
Het is duidelijk, bij het interpreteren van de BMI als maat voor overgewicht bij een 'individuele patiënt' moet enige voorzichtigheid in acht worden genomen, omdat de lichaamssamenstelling nu eenmaal zeer uiteen kan lopen bij eenzelfde BMI.
De hoogleraar Dr Seidel, specialist op het gebied van overgewicht, heeft een uitgesproken voorkeur voor de maat van de buik, de middelomvang. De middelomvang is makkelijk te meten en deze maat geeft een veel beter beeld van de eventuele gezondheidsrisico's van overgewicht. Risicovet immers stapelt zich bij voorkeur rond het middel op en een meetlint legt het welvaartsbuikje genadeloos vast en geeft zo exact aan waar het risicovet zit.

Middelomtrek meting Toepassing bij BMI boven de 25 om ongunstige vetverdeling te achterhalen	Vrouwen	Mannen	Beoordeling	Advies
	<80 cm.	<94 cm.	Geen verhoogd risico	Probeer op gewicht te blijven
	80-88 cm.	94-102 cm.	Gevarenzone komt in beeld	Blijf op gewicht
	88> cm.	102> cm.	Verhoogd risico	Probeer af te vallen

[top] 19 januari 2005

Reuma: Meten is weten
Niet iedereen met reumatoïde artritis krijgt dezelfde behandeling. Eerst moet nauwkeurig worden gemeten wat de schade is die de ziekte heeft aangericht.Daarvoor is een precies meetsysteem nodig. Dr. Piet van Riel slaagde erin de bestaande meetmethoden veel nauwkeuriger te maken door de ontwikkeling van het DAS-systeem.DAS staat voor Disease Activity Score. Hierbij gaat de onderzoeker niet alleen uit van de schadelijke gevolgen aan het lichaam, maar ook van de behoefte van de patiënt. Wat wil de patiënt nog allemaal kunnen.Door uit te gaan van deze combinatie kan de behandeling beter dan voorheen op de situatie van de patiënt worden afgestemd.
[top] 19 januari 2005

Tillen doe je zo!
Jarenlang luidde het advies bij het oprapen van zware voorwerpen van de grond: hurken, niet bukken. Die raad kan de prullenbak in, zo blijkt. Als het kratje maar dicht bij het lichaam blijft. Bij een recent onderzoek aan de Vrije Universiteit van Amsterdam moesten tien proefpersonen lasten optillen van tienenhalve kilogram die op de grond lagen. Dat moesten ze doen op verschillende manieren. Ze moesten door de knieën zakken en daarbij de rug zoveel mogelijk recht houden (hurken) of de benen recht houden en de rug buigen om bij de last te komen (bukken). Ook tilden ze als een gewichtheffer waarbij ze de benen en de knieën uit elkaar houden en de last zo dicht mogelijk bij zich houden. Ten slotte mochten ze de doos oppakken zoals ze wilden. De uitkomsten van het onderzoek spreken boekdelen. Het bukken komt in veel gevallen als beste uit de bus, evenals de vrije methode, een combinatie van bukken en hurken. De hurktechniek kwam veelal als minst goede uit de bus. In de voorlichting maakt het dus niet veel uit hoe je tilt, hurken of bukken doet er niet zoveel toe. 'Je moet daa in de voorlichting geen aandacht aan geven. Er wordt gezegd: ”houd die rug recht” en daar blijft het bij.'

Mijn reactie op het artikel: Tillen doe je zo ! (ingezonden 22 januari 2005)
Het maakt niet veel uit hoe je tilt, hurken of bukken doet er niet zoveel toe. Je moet daar in de voorlichting geen aandacht aan geven. Deze bewering in het artikel ‘tillen doe je zo ! is schadelijk.
De juiste tiltechniek bij zware lasten is de gewichthefferstechniek. Deze techniek is zeer belangrijk om rugklachten te voorkomen. Hierbij worden de knieën gebogen en gaat de romp voorover terwijl de natuurlijke curvatuur van de wervelkolom wordt gehandhaafd, m.a.w. de rug blijft recht. De professionals in tillen, de gewichtheffers, kiezen niet voor niets deze techniek om zware gewichten te meesteren. Dat bij de lichtere lasten de rug recht houden en de last dicht bij het lichaam houden volstaat, mag mede na het onderzoek van de heer van Drieën duidelijk zijn. Maar bij zware lasten maakt het wel degelijk uit hoe getild wordt.
Het aloude advies hurken om te tillen is inderdaad al zo oud en achterhaald dat geen enkele fysiotherapeut dit nog zal adviseren.
[top] 15 januari 2005

Cursus Musculoskeletal Ultrasound van para medisch naar medisch niveau.
Al meer dan twee en een half jaar organiseren Fysus Communications en Dynamic Medical & Veterinary Products BV de cursus Musculoskeletal Ultrasound specifiek voor (sport) fysiotherapeuten. Recentelijk zijn deze partijen benaderd door de Stichting Opleidingen in de Sportgeneeskunde (SOS) aangezien deze de waarde van de cursus Musculoskeletal Ultrasound hoog in schat en deze ook, naast para-medici, aan medici willen aanbieden. Fysus Communications en Dynamic Medical & Veterinary Products BV gaan met ingang van 1 januari 2005 een samenwerkingsovereenkomst aan met de Stichting Opleidingen in de Sportgeneeskunde om deze cursus ook aan sportartsen te kunnen aanbieden. De laatste 16 maanden zijn ruim 40 (sport)fysiotherapeuten opgeleid. (waaronder Mans de Kogel en Han Raadsher van het MTCHuizen).
[top] 5 januari 2005

Schouderklachten komen vaak terug
Schouderklachten komen vaak terug. Dit is in tegenstelling tot het acute, kortdurende karakter dat vaak aan deze klachten wordt toegeschreven. Dit concludeert Jolanda Luime in haar proefschrift waarop ze op 16 december aanstaande promoveert aan de Erasmus Universiteit Rotterdam. Afhankelijk van de gebruikte definitie heeft 5 tot 66 procent van de bevolking last van schouderklachten. Vrouwen lopen over het algemeen een hoger risico dan mannen en de kans op schouderklachten lijkt toe te nemen met de leeftijd. Dat schouderklachten vaak terug komen blijkt een een driejarige studie onder 346 medewerkers van verzorgings- en verpleeghuizen. Jaarlijks rapporteerden 32 tot 36 procent van de medewerkers schouder- en nekklachten. Bij 60 tot 65 procent van deze groep komen de klachten terug nadat de klachten zijn verdwenen. 21 tot 38 procent van de medewerkers met schouder- en nekklachten zoekt medische hulp. Zwaarlijvigheid, werken in belastende houdingen en een slechte tot matige algemene gezondheid blijken risicofactoren voor nekklachten. Daarnaast is met name zwaarlijvigheid een risicofactor voor schouderklachten. Het terugkomen van klachten hangt vooral samen met het het al eerder hebben gehad van langdurige schouder- en/of nekklachten.
[top] 14-12-2004

Weinig bewegen is duur.
Onderzoekers van TNO Arbeid stellen dat de gezondheidskosten die ontstaan door het gebrek aan beweging in 2002 naar schatting 744 miljoen euro bedroegen. Sportblessures kostten ongeveer 140 miljoen euro. Zij concluderen dat bewegen en sport dus meer oplevert dan het kost. Vergeleken met zeven andere omliggende Europese landen, is het slecht gesteld met beweging in Nederland. Alleen in Engeland wordt minder bewogen. De Duitsers doen het het best, zo blijkt uit het trendrapport.
Nederlanders bewegen meer, maar nog steeds voldoet meer dan de helft niet aan de norm van minimaal een half uur beweging per dag. Vooral twintigers, mensen die niet werken, allochtonen en mensen die een leidinggevende functie of administratieve baan hebben, verdienen extra aandacht. Uit het onderzoek blijkt verder dat veel mensen zich niet bewust zijn van de gezondheidsrisico's van te weinig bewegen. Wel weet de overgrote meerderheid dat dertig minuten bewegen per dag gezond is.
[top] 8 november 2004

Patiëntenvereniging: RSI blijft RSI
De term CANS, die staat voor de Engelse afkorting voor klachten aan arm, nek en/of schouders, is niet hetzelfde als RSI. Op het tweede arm-nek-schouder congres van het Kenniscentrum AKB, dat in oktober plaatsvond, spraken de beroepsgroepen af voortaan het begrip RSI niet meer te gebruiken, maar uit te gaan van het zogenaamde CANS-model. Het CANS-model is een manier om bijvoorbeeld RSI-gerelateerde klachten te benaderen en hierover onderling eenduidig te communiceren.
Volgens de RSI-patiëntenvereniging heeft de introductie van de nieuwe vakterm echter veel onrust veroorzaakt onder mensen met RSI en het grote publiek. De vereniging vindt het een goede zaak dat behandelaars dezelfde taal willen spreken, maar vraagt uitdrukkelijk om het medisch bedoelde CANS niet te gebruiken in hun externe communicatie over RSI.
[top] 3 november 2004

RSI bestaat niet meer
RSI bestaat niet meer. Nederlandse artsen en paramedici hebben gisteren althans besloten de term, een verzamelbegrip voor een groot aantal arm-, nek- en schouderklachten, niet langer te gebruiken. Op een congres in Ede hebben elf beroepsgroepen een nieuw begrippenkader afgesproken. RSI (Repetitive Strain Injury, aandoeningen van spieren, pezen en gewrichten door veelvuldig dezelfde belasting) is een bekend begrip in Nederland. De weerstand tegen het gebruik van de term is de afgelopen jaren echter steeds meer toegenomen. Voor patiënten staat RSI gelijk aan een vervelende aandoening waar moeilijk van af te komen is. Behandelaars zien het begrip als een vergaarbak van verschillende aandoeningen van arm, nek en schouder. Er zijn dan ook steeds nieuwe namen en definities geïntroduceerd om klachten in de arm-, nek- en schouderregio beter te beschrijven. De spraakverwarring is daardoor alleen maar toegenomen. Afgesproken is nu om voortaan uit te gaan van een model. dat behandelaars in staat stelt klachten in te delen in specifieke- en aspecifieke klachten.
Omdat er 23 specifieke arm-, nek-, en -schouderaandoeningen bekend zijn (zoals de tenniselleboog, verschillende soorten peesontstekingen en het carpaal tunnelsyndroom) worden die kwalen gewoon bij hun eigen naam genoemd. A-specifieke klachten, dat zijn klachten waarvan de oorzaak niet bekend is en waarvoor de medische wereld dus ook geen oplossing heeft, worden niet meer als RSI benoemd: er wordt voortaan simpelweg gezegd dat ze niet thuis te brengen zijn. Dat laatste geldt voor ongeveer driekwart van alle schouder-, nek- en armklachten, en blijft dus een groot probleem. Het model dient er toe te leiden dat alle behandelaars dezelfde taal spreken. De patiënt zal hier de voordelen van ervaren, denken de betrokken beroepsgroepen: door betere communicatie kan sneller de juiste behandeling worden ingezet.
[top] 8 oktober 2002

No claim in zorg nauwelijks effect op fysiotherapie
De invoering van het plan voor een no claimsysteem in de zorg zoals dat er nu ligt, zal nauwelijks effect hebben op de mate waarin een beroep op fysiotherapie wordt gedaan. Onder de no claim valt alle zorg waarvoor iemand op grond van de ziekenfondswet is verzekerd (dus ook geneesmiddelen en hulpmiddelen). De no claim heeft dus alleen betrekking op het ziekenfondsdeel en niet op het aanvullende deel. Aangezien de meeste fysiotherapie verschoven is naar het aanvullende deel zullen de negatieve effecten op de consumptie fysiotherapie niet groot zijn. Voor de fysiotherapie die binnen het ziekenfondsdeel valt, geldt dat fysiotherapie voor de jeugd tot 18 jaar niet onder het no claimsysteem valt. Fysiotherapie voor chronisch zieken valt wel onder de no claimregeling maar daar geldt voor dat deze groep op jaarbasis in ieder geval meer zorg consumeert dan € 250,-. De verwachting is daarom dat chronisch zieken niet minder naar de fysiotherapeut gaan vanwege het no claimsysteem.
[top] 1 oktober 2004

Kraken helpt , Manuele Therapie geneest pijn in schoudergordel.
Mensen met schouderpijn en daarnaast nekklachten, verdubbelen hun kans op herstel als ze hun botten laten `kraken'. Eem manueel therapeut (`kraker' in de volksmond) geneest na maximaal zes behandelingen de klachten van ruim 40 procent van de patiënten met schouder- en nekklachten dat blijkt uit onderzoek van de Groningse bewegingswetenschapper Gert Bergman (Annals of Internal Medicine, 21 sept).
Bergman deed zijn onderzoek aan de afdeling Huisartsgeneeskunde van de Rijksuniversiteit Groningen bij huisartsonderzoeker en manueel geneeskundige dr. Jan Winters. Het onderzoek is onderdeel van het veel grotere Nederlands Schouder Onderzoek, gecoördineerd door programmaleider dr. Geert van der Heijden, klinisch epidemioloog bij het Julius Centrum van het Universitair Medisch Centrum in Utrecht.
Al eerder was (in Nederlands onderzoek) aangetoond dat manuele therapie helpt bij:

nekklachten	Manuele therapie is bij nekpijn het best en ook het goedkoopst	NRC Handelsblad	27 april 2003
heupklachten	80 procent ouderen met heupslijtage gebaat bij manuele therapie	VUMC	25 februari 2004
En nu dus bij
schouderklachten	Manuele therapie effectief bij schouderklachten.	NRC Handelsblad	28 september 2004

Manueel therapeuten zijn fysiotherapeuten met een driejarige vervolgopleiding van twee lesdagen per week en praktijkonderwijs. Manueel therapeuten bewegen de botten van hun patiënten ten opzichte van elkaar. Dat kan snel gebeuren, of langzaam oscillerend, met grote of kleine uitslag, afhankelijk van de stoornis die een patiënt heeft. In Bergmans onderzoek stond in een protocol beschreven welke manipulaties en mobilisaties waren toegestaan. De les uit het onderzoek is om bij schouderklachten ook aan nekklachten te denken en die te onderzoeken. Het heeft dus kennelijk zin om die klachten niet los van elkaar te zien, maar als schoudergordelaandoening.
Een belangrijke conclusie is ook dat manuele therapie een vaste plaats moet krijgen in de behandeling van schouderklachten, net zoals bij veel andere klachten van het bewegingsapparaat.
[top] 28 september 2004

Beter herstel na heupfractuur met lange revalidatie
Heupfracturen komen veel voor bij ouderen en ondanks postoperatieve revalidatie herstellen veel patiënten niet volledig en krijgen niet meer hun ambulante en functionele status terug van voor de fractuur. Zes maanden langer revalideren, inclusief krachttraining, draagt echter bij aan beter functioneel herstel en kwaliteit van leven. Dit blijkt uit een onderzoek waarin bij 90 mannen en vrouwen van 65 jaar en ouder die waren geopereerd wegens een fractuur van de proximale femur en daarna het standaard revalidatieprogramma hadden voltooid, twee aanvullende trainingsprogamma’s werden vergelijken. De ene groep deed gedurende 6 maanden thuis oefeningen, terwijl de andere groep in die periode fysiotherapie kreeg en onder supervisie krachttraining deed. Ook verbeterden in de groep die oefende onder supervisie significant de spierkracht, de loopsnelheid, het evenwicht en het gevoel gezond te zijn. De minerale dichtheid van het bot nam echter niet toe en de vetvrije massa verminderde niet.
[top] 10 september 2004

Niets is bewezen succescol tegen RSI
Hoewel steeds meer werkgevers en werknemers tijd en geld steken in de strijd tegen rsi zijn de effecten daarvan nog steeds niet bewezen. Dat geldt voor zowel de behandel- als de preventiemethoden. Dat stelde dr. B. Blatter van TNO Arbeid vrijdag op een conferentie over rsi in Rotterdam. Rsi (een afkorting van ”repetitive strain injuries”) zijn klachten en aandoeningen aan nek, schouders en armen. Blatter bekeek in opdracht van de ministeries van Volksgezondheid en Sociale Zaken wat ertegen wordt gedaan en wat succes heeft. Niets, concludeerde zij. Aangepaste toetsenborden lijken een gunstig effect te hebben op mensen met rsi-klachten en een goede werkhouding lijkt de kans op rsi te verminderen. Maar ook dat is nog niet bewezen. Blatter zei dat er meer onderzoek nodig is naar het nut van preventieve middelen, zoals programma’s waardoor werknemers gedwongen moeten pauzeren omdat de computer niet meer werkt. Daarnaast wordt het tijd voor onderzoek naar het effect van behandelingen zoals oefentherapie. Van het ministerie van Sociale Zaken moeten onderzoekers en behandelaars dat onderzoek zelf betalen. Blatter vindt dat niet terecht. Zij vindt dat de overheid ook haar steentje moet bijdragen, „in het belang van rsi-patiënten.”
[top] 10 september 2004

De paramedische beroepsgroepen verschillen aanzienlijk wat betreft de mate waarin zij hun kwaliteitssystemen ontwikkeld hebben.
Dit blijkt uit NIVEL onderzoek naar de sterke en zwakke plekken van deze kwaliteitssystemen bij elf paramedische beroepsgroepen. Alleen de fysiotherapeuten hebben alle kwaliteitsinstrumenten die essentieel zijn voor een kwaliteitssysteem beschikbaar. Diëtisten, ergotherapeuten, oefentherapeuten Cesar, oefentherapeuten-Mensendieck, podotherapeuten en radiologisch laboranten vormen een middengroep. Een achterhoede mist nog minstens twee kwaliteitsinstrumenten, zoals bijvoorbeeld behandelrichtlijnen of een enquête om de tevredenheid van patiënten over de behandeling te meten. Het gaat hierbij om de huidtherapeuten, logopedisten, orthoptisten, en de mondhygiënisten. Als gekeken wordt naar de mate waarin de beroepsgroepen gebruik maken van de kwaliteitsinstrumenten, ontstaat een ander beeld. Diëtisten en orthoptisten lopen voorop in de implementatie. Hier behoren de fysiotherapeuten tot de middengroep. Het onderzoek is uitgevoerd naar aanleiding van de afronding van het IKPZ-programma (Implementatie Kwaliteitsbeleid Paramedische Zorg) waarin de paramedische beroepsgroepen tien jaar lang financieel zijn ondersteund door het ministerie van VWS bij de implementatie van hun kwaliteitsinstrumenten. Het onderzoek is uitgevoerd in opdracht van het College voor Zorgverzekeringen. Meer dan 3000 paramedici hebben vragenlijsten ingevuld voor dit onderzoek. Vertegenwoordigers van de beroepsverenigingen hebben eveneens vragenlijsten ingevuld. Ook zijn ze geïnterviewd.
[top] 3 september 2004

Lichaams-beweging is van levens-belang.
Lichaams-beweging is van levens-belang. Letterlijk, zo weten veel Nederlanders inmiddels. Toch bewegen we niet genoeg. De organisatie van de Nationale Gezondheidstest benadrukt dit jaar vooral de plezierige kanten van bewegen.55 Procent van de Nederlanders beweegt te weinig. Wie vijf keer per week dagelijks een half uurtje beweegt, hoeft zich volgens de officiële norm geen zorgen te maken. Dertig minuten per dag is dus al genoeg om de kans op hart- en vaatziekten te verkleinen. Dat lijkt geen onmogelijke opgave, maar veel mensen halen die norm bij lange na niet. Je hoeft niet aaneengesloten te bewegen: zes keer vijf minuten telt net zo goed. En lopen naar de supermarkt of fietsen naar je werk is ook bewegen. Wie wil weten of hij aan de goede kant van de 'score' zit, kan van 13 tot 19 september weer meedoen aan de Nationale Gezondheidstest. Tijdens dit jaarlijks evenement (in opdracht van de Nederlandse Hartstichting en mede mogelijk gemaakt door het ministerie van VWS) kan iedere Nederlander zich laten onderzoeken op onder meer fitheid en leefstijl. De uitvoering van de test is in handen van het projectbureau Nationale Gezondheidstest, bestaande uit TNO en de Stichting Pur Sang. De testen vinden plaats in 150 testcentra verspreid over heel Nederland. Thema van dit jaar is 'Bewegen, wat houdt jou tegen?'

Doe mee aan de Nationale. Gezondheidstest: KLIK HIER
[top] 1 september 2004

Hangen achter pc schakelt rugspieren uit
Wie dagelijks urenlang voor de televisie of achter de computer hangt, schakelt de spieren onderin zijn rug uit. Het kan maanden of misschien wel jaren duren voordat de ernstige pijn die daardoor ontstaat, is genezen. Dat staat in het verslag van een studie in het wetenschappelijk blad New Scientist. Een team onderzoekers van de universiteit van Queensland in Australië liet voor het onderzoek negentien jonge mannelijke vrijwilligers acht weken het bed houden. Zij denken dat uren voor de televisie of achter de pc hangen hetzelfde effect heeft: de spieren die de onderrug steunen, verslappen. Sommige van de vrijwilligers waren na zes maanden nog niet hersteld, hoewel zij een oefenprogramma volgden.
[top] 31 augustus 2004

Geheugenmetaal recht rug scoliosepatiënt
Om de rug van een scoliosepatiënt te rechten, hebben artsen van het Academisch Ziekenhuis Groningen (AZG) ‘geheugenmetaal’ geïmplanteerd. Geheugenmetaal kan verbogen worden, maar neemt bij een bepaalde temperatuur zijn oorspronkelijke vorm weer aan. Het geheugenmetaal van het AZG, een metaallegering van nikkel en titanium, is bij lage temperaturen (onder de 28 graden Celsius) buigbaar. De chirurg kan het metaal zo aan de gekromde rug bevestigen. Zodra het metaal de lichaamstemperatuur bereikt, ‘herinnert’ het metaal zich zijn oorspronkelijke rechte vorm en neemt die weer aan. Het metaal trekt de rug dus recht. Het is voor het eerst in de wereld dat geheugenmetaal als rugfixatiesysteem bij scoliosepatiënten wordt gebruikt. Orthopedisch chirurg dr. Albert Veldhuizen kwam op het idee om geheugenmetaal te gebruiken in de orthopedische chirurgie toen hij in 1988 zag dat de uitklapbare koplampen van Japanse sportwagens door geheugenmetaal werden aangestuurd. Hij zag mogelijkheden in de medische toepassing van het bijzondere metaal en nam contact op met de Technische Universiteit Twente waar de afdeling werktuigbouwkunde al experimenten met het geheugenmetaal deed. Na jaren van voorbereiding en onderzoek kon Veldhuizen in december 2002 de eerste orthopedische patiënt met geheugenmetaal behandelen. Het ging toen om een patiënt met een verschoven lendenwervel. Toen al werd de hoop uitgesproken om op korte termijn ook scoliosepatiënten met geheugenmetaal te kunnen helpen.
[top] 15 juli 2004

Werknemers industrie moeten vaak te zwaar tillen. Industriële bedrijven nemen onvoldoende maatregelen om risicovol tillen door hun personeel te voorkomen of te beperken. De Arbeidsinspectie heeft bij bijna 40 procent ofwel 70 van de 187 bezochte bedrijven overtredingen geconstateerd. Dit blijkt uit een onderzoek waarvan zij de resultaten maandag naar buiten heeft gebracht.

Lichamelijke belasting is in de industrie een van de belangrijkste oorzaken van ziekteverzuim en arbeidsongeschiktheid. Het tillen van lage gewichten kan al schadelijk zijn. Het dikwijls gehanteerde maximum van 23 kilo geldt alleen voor ideale omstandigheden. Dat wil zeggen dat de werknemer niet te laag of te hoog, niet te vaak en zonder draaien moet tillen

[top] 12 juli 2004

Last van rugpijn? Fietsen kan helpen.
Manueel geneeskundige Leo van Deursen vergeleek de ervaringen van 100 ugpatiënten na telkens andere activiteiten, waaroner lopen, liggen, zitten, staan én fietsen. Wat bleek is dat bij de minst dynamische activiteiten, zoals zitten en liggen, de rugklachten verergerden. Bij Beweging daarentegen blijkt verminderen die rugklachten. Door te weinig beweging treedt onderbelasting van de rug op. Dit leidt tot verzwakking en verminderde werking van de tussenwervelschijven, met rugklachten als gevolg,. Dus zelfs wanneer de rugpijn erg hevig is is een goede remedie fietsen.
[top] 07 juli 2004

Beenspiertraining kan val ouderen voorkomen
Door de beenspieren te trainen kunnen ouderen een val voorkomen. Dit concludeert bewegingswetenschapper Mirjam Pijnappels in haar proefschrift. Zij promoveerde afgelopen woensdag aan het VU medisch centrum in Amsterdam. Eén op de vier ouderen boven de vijfenzestig jaar valt één keer per jaar. Meestal gebeurt dat doordat zij struikelen. Een val heeft soms ernstige gevolgen, zoals een heupfractuur, opname in een verpleeghuis of zelfs sterfte. Pijnappels onderzocht waarom ouderen boven de vijfenzestig wel vallen als zij struikelen en jongeren nauwelijks. Het blijkt dat jongeren beter in staat zijn hun balans te herstellen. Zij genereren sneller spierkracht om de val af te remmen en de (val)beweging te corrigeren. Ouderen zijn daartoe minder in staat.
[top] 01 juli 2004

Oorzaak posttraumatische dystrofie gevonden
Patiënten die na een operatie of bij letsel aan bijvoorbeeld een arm een onverklaarbare zwellingen krijgen, kunnen opgelucht ademhalen. F. Huygen van het Erasmus MC heeft ontdekt wat de oorzaak is en inmiddels twee patiënten met goed gevolg behandeld. Op 2 juli promoveert hij op dit onderwerp. Tot nu toe was deze posttraumatische dystrofie een onbegrepen ziekte. De complicatie die optreedt kan leiden tot ernstige invaliditeit. Het gaat vaak gepaard met een ontregeling van het centraal zenuwstelsel. Alle weefsels en alle functies van een arm of been kunnen worden aangetast. Huygen ontdekte dat de oorzaak een ontsteking is. Hij ontdekte dat de ontstekingsbevorderende stoffen Interleukine-6 en Tumor Necrosis Factor Alpha daarbij een rol spelen. Inmiddels heeft hij twee patiënten succesvol behandeld met een anti-TNF medicijn. Er is echter volgens Huygen nog veel onderzoek nodig om de ziekte goed te herkennen en de behandeling te verbeteren. Jaarlijks krijgen naar schatting 8000 mensen last van posttraumatische dystrofie. Het overgrote deel geneest binnen korte tijd. Er zijn ongeveer 20.000 mensen bij wie de aandoening chronisch blijft. De aandoening komt bij alle leeftijden voor, maar vaker bij mensen tussen de 45 en 60 jaar en meer bij vrouwen (75) dan bij mannen.
[top] 28 juni 2004

Nieuw instrument voor het bepalen van arbeidsgerelateerdheid lage rugklachten.
Rugklachten kunnen verschillende oorzaken hebben, waardoor moeilijk is vast te stellen of de aandoening door het werk komt of niet. Bij het Nederlands Kenniscentrum Arbeid en Klachten Bewegingsapparaat is daarom de afgelopen jaren gewerkt aan een instrument voor het bepalen van de arbeidsgerelateerdheid van aspecifieke lage rugklachten Het Instrument begint met een checklist waarmee wordt geïnventariseerd in hoeverre een we rknemer in zijn werk is blootgesteld aan de risicofactoren voor rugklachten. Zo moet worden bekeken of hij of zij vaak tilt, of veel met de romp in gebogen of gedraaide houding werkt en of de werknemer blootstaat aan trillingen. Vervolgens kan in een tabel aflezen worden hoe groot de kans is dat de klachten bij die persoon door zijn werk zijn gekomen. Als die kans groter is dan vijftig procent is er dus veel invloed van het werk op de rugklachten. Het betekent dat er onderzocht moet worden hoe de werkbelasting kan worden verlaagd en dat de aspecifieke rugklachten geregistreerd kunnen worden als beroepsziekte. Dat kan inhouden dat iemand op zijn werk veel minder mag gaan tillen bijvoorbeeld . Als de kans lager is dan vijftig procent maar er zijn wel één of meerdere risicofactoren in het werk aanwezig dan kan verlaging van de belasting nodig zijn. Bij een lage kans liggen interventies gericht op het individu meer voor de hand.
[top] 24 juni 2004

Enkelverstuiking te voorkomen met oefentoltraining
Terugkerende enkelverstuikingen kunnen worden voorkomen met oefentoltraining. Dit concludeert bewegingswetenschapper Evert Verhagen in zijn promotieonderzoek aan het VU medisch centrum. Bij meer dan de helft van de sporters die de enkeltraining volgden, keerde de enkelverstuiking niet meer terug. De resultaten van het onderzoek hebben ertoe geleid dat het trainingsprogramma door het Nederlands Olympisch Comité/Nederlandse Sport Federatie (NOC*NSF) is overgenomen. Van de 2,3 miljoen Nederlandse sporters die een blessure oplopen, krijgt een miljoen een enkelverstuiking. Deze blessure keert vaak terug. Een oefentol is een ronde schijf met een bal in het midden. Hierop worden de spieren rond het enkelgewricht zo getraind dat zij een groot deel van het werk van het beschadigde gewrichtskapsel overnemen. Bij een sporter die eerder een enkelverstuiking heeft gehad, kan functionele instabiliteit ontstaan: hij of zij heeft het gevoel dat de enkel de 'neiging' heeft te verstuiken, terwijl dat in die specifieke situatie niet zal gebeuren. Maar die onzekerheid leidt wel tot nieuwe verstuiking. Verhagen voerde het onderzoek uit onder 1127 volleyballers uit de tweede en derde nationale volleybal divisie. 65% van de deelnemers had eerder een enkelverstuiking gehad. De helft van de onderzoeksgroep kreeg een training met de oefentol, de andere helft trainde normaal.
Naast de oefentol zijn ook tape of brace effectief bij het voorkomen van enkelverstuiking. Het nadeel van tape is dat het na een bepaalde periode van activiteit niet meer effectief is of de huid irriteert. Een brace kan ongemakkelijk zitten en de volleybalprestatie verminderen doordat het de enkelbewegingen te veel beperkt.
[top] 21-06-2004

Nieuwe stoelenrichtlijn voor werknemers én fabrikanten
Nederlanders zitten op het werk vaak niet goed in hun bureaustoel. Zes op de tien kantoormedewerkers stelt de stoel zelfs nooit in, blijkt uit onderzoek van TNO Arbeid. Met betere voorlichting kunnen veel pijntjes worden voorkomen. Het Nederlands Normalisatie-instituut (NEN) introduceert morgen een nieuwe praktijkrichtlijn voor kantoorstoelen. Deze is gebaseerd op adviezen van Nederlandse fabrikanten en ergonomen. In die richtlijn staat onder meer hoe kantoormedewerkers hun stoel het best kunnen instellen.
Zeven tips.hoe je de stoel het best in kunt stellen :

1. Probeer rechtop op de stoel te zitten. Maar afwisseling is goed. Dus leun af en toe achterover.
2. De hoogte van een stoel moet zo ingesteld zijn dat de voeten plat op de grond staan.
3. Een stoelzitting zo diep zetten dat er ongeveer een vuist tussen stoel en knieholtes kan.
4. Rugleuning zo instellen dat het holste gedeelte van de stoel aan de bovenkant van het bekken zit.
5. De armleuningen moeten zo hoog staan dat de armen in ontspannen toestand net ondersteund worden.
6. Het bureau zo hoog instellen dat toetsenbord en muis op dezelfde hoogte als de armleggers zijn.
7. De bovenkant van het beeldscherm moet op ooghoogte zijn of net er onder.

[top] 10 juni 2004

Beoogde bezuiniging Hoogervorst blijkt geld te kosten
Zorgverzekeraar VGZ en de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie (NPCF) constateren dat de zelfzorgmaatregel die het ministerie van VWS per 1 januari dit jaar invoerde niet de beoogde bezuiniging oplevert. VGZ becijferde dat de door VWS beoogde besparing van 90 miljoen euro (op een totaalomzet van 145 miljoen) lang niet gehaald wordt. De bezuiniging bedraagt maximaal 25 miljoen euro. De NPCF stelt dat een belangrijk gevolg van de maatregel is dat voorschrijvers vaker uitwijken naar duurdere middelen die wel vergoed worden. Dit zijn soms zwaardere middelen met zwaardere bijwerkingen. De zorg wordt hierdoor duurder en slechter.
[top] 10 juni 2004

Muisklikken zonder vinger
Voor mensen met beperkingen aan hun handen als gevolg van bijvoorbeeld reuma of RSI is er sinds kort een 'hands free' muis verkrijgbaar. In combinatie met software kan deze ergonomische muis het zogenaamde klikken overnemen. Hiermee wordt beeldschemwerk en het surfen over internet weer mogelijk voor mensen die dit door pijnklachten bij het vasthouden of klikken op de muis niet meer kunnen. De muis en de software kosten samen zo'n 150 euro. Om uit te proberen is op de website van de Nederlandse distributeur ErgoType BV een evaluatieversie te downloaden.
[top] 3 juni 2004

Register beroepsbeoefenaren individuele gezondheidszorg
Voor de acht beroepen arts, tandarts, apotheker, gezondheidszorgpsycholoog, psychotherapeut, fysiotherapeut, verloskundige en verpleegkundige heeft de rijksoverheid registers ingesteld, de zogenaamde BIG-registers (Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg). Alleen geregistreerde personen mogen de beroepstitel voeren en alleen zij vallen onder het tuchtrecht. De registratie vindt niet automatisch plaats. Beroepsbeoefenaren moeten een verzoek tot inschrijving indienen bij de Inspectie voor de Gezondheidszorg. Dat wordt alleen ingewilligd als de aanvrager voldoet aan de eisen. De belangrijkste eis geldt de gevolgde opleiding. U kunt op verzoek informatie krijgen uit het register. Zo kunt u vragen of een beroepsbeoefenaar met recht de titel voert en of er misschien beperkende voorwaarden zijn op het gebied van de beroepsuitoefening.
Uw verzoek tot informatie uit de BIG-registers dient u te richten aan de Inspectie voor de Gezondheidszorg.
Indienadres:
Staatstoezicht op de Volksgezondheid, Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ)
Postbus 16119
2500 BC Den Haag
[top] 27-05-2004

Nederlanders bewegen te weinig
Onder Nederlanders wordt gewichtstoename vooral veroorzaakt door te weinig bewegen. Ook eten zij te weinig groente en fruit. Dat blijkt uit de resultaten van de Nationale Gezondheidstest 2003. Het afgelopen jaar namen ongeveer zesduizend mensen deel aan de gezondheidstest die jaarlijks wordt uitgevoerd in opdracht van de Hartstichting. Ruim de helft van de deelnemers was de afgelopen vijf jaar zwaarder geworden. Zij wilden vooral meer gaan bewegen. Ongeveer tweeduizend deelnemers had last van overgewicht. Staatssecretaris Ross van VWS vond de resultaten tegenvallen. Gewichtstoename wordt vooral veroorzaakt door te veel eten en te weinig bewegen (een verstoorde energiebalans).
[top] 17 mei 2004

Nieuwe techniek wervelbreuk
In het Universitair Medisch Centrum (UMC) in Utrecht is een nieuwe behandeling van gebroken ruggenwervels ontwikkeld. Een patiënt ondergaat niet langer een operatie waarbij de wervel langdurig inwendig wordt gespalkt met vastgeschroefde staven in de boven- en onderliggende wervels. De ingreep is kleiner. Daarbij wordt de wervel "uitgedeukt" met een ballonnetje en gestabiliseerd met "botcement".De tot nu toe gebruikelijke behandeling leidt volgens het UMC tot goede resultaten, maar kent ook nadelen, zoals fors bloedverlies, een aanzienlijke ligduur in het ziekenhuis en complicaties tijdens en na de operatie. De nieuwe ingreep is mogelijk via zes kleine steekgaatjes in de huid, wat de gebruikelijke grote snede bij een werveloperatie overbodig maakt. De spalk kan nu buiten het lichaam worden aangebracht en worden verwijderd na uitharden van het cement, ongeveer 24 uur later. Verwacht wordt dat een deel van de patiënten met traumatische wervelfracturen snel met deze nieuwe techniek kan worden behandeld.
[top] 12 mei 2004.

Sportblessure sleept jarenlang
Sportblessures veroorzaken bij veel mensen nog jarenlang klachten.Dat blijkt uit een onderzoek waarop R. Dekker die op 24 mei promoveert aan de Rijksuniversiteit Groningen. Dekker onderzocht de mensen die met een sportblessure binnenkwamen op de spoedopvang van het academisch ziekenhuis in Groningen. Tweederde van de sporters die werden opgenomen, kon na de opname geruime tijd niet werken. Dat liep op tot een jaar. De helft van de geblesseerden kon langer dan een jaar niet aan sport doen. Na vijf jaar had 43 procent nog last van de blessure. Ook voor veel kinderen was zo'n blessure een langdurige affaire.
Mensen die poliklinisch werden behandeld waren korter uitgeschakeld. 40 Procent van de onderzochte patiënten moest tot een maand verzuimen op het werk. Driekwart kon maximaal een jaar niet sporten. Eén op de vijf uit deze groep bleef nog lange tijd last houden van de blessure. In veel gevallen ging het om vrouwen. Vooral knieletsels zijn hardnekkig.
[top] 12 mei 2004

Bewegen voor reumapatiënten
Lang was belasting taboe voor patiënten met reumatoïde artritis. Het oefenprogramma RAPIT heeft uitgewezen dat juist voor deze patiënten bewegen noodzaak is. Zo'n 80 procent van alle deelnemers aan dit RAPIT-project hebben baat bij meer bewegen. Lang dachten medici dat patienten met RA niet intensief konden oefenen en dat een belasting van de gewrichten al helemaal niet mogelijk was zonder allerlei nare gevolgen. De epidemioloog Thea Vliet Vlieland verbonden aan het Leids Universitaur Medisch Centrum (LUMC) heeft deze opvatting naar het rijk der fabelen verwezen na evaluatie van de resultaten van RAPIT. Uit haar onderzoek blijkt dat RA-patiënten juist moeten bewegen om enige verbetering in hun situatie te brengen. Het oefenprogramma gaf ook na langdurige belasting (tweemaal in de week, gedurende twee jaar) geen grotere toename van de gewrichtsschade dan bij niet deelnemende patienten. Voorts kwamen de voordelen van trainen in groepsverband onder deskundige leiding aan het licht.
[top] 12 mei 2004

Werkplek nog steeds gevoelig voor rsi
De werk-plek van veel beeldschermwerkers deugt niet en is daardoor sterk rsi-gevoelig. De meeste zitten bovendien te lang achter hun computer. Ook hebben ze last van te hoge werkdruk. Overigens gaan zij ook zelf niet geheel vrijuit. Ze nemen te weinig pauze, nemen werk mee naar huis, doen geen rek- of strekoefeningen om rsi te voorkomen en maken nauwelijks gebruik van sneltoetsen die het muisgebruik verminderen. Dat blijkt uit de antwoorden op meer dan 3000 ingevulde elektronische enquêteformulieren op de website rsi-scan. Naast de opstelling van de monitor en de afstelling van de bureaustoel blijkt de werkplek ook wat betreft geluidsoverlast, koude en tocht, spiegelingen op het beeldscherm of tegenlicht lang niet ideaal.
Stress op het werk verhoogt de kans op rsi. Zeventig procent van degenen die het enquêteformulier hebben ingevuld zeggen regelmatig last te hebben van hoge werkdruk. Van ergonomische muizen of toetsenborden wordt in het bedrijfsleven weinig gebruik gemaakt. Ook niet van sneltoetsen die het muisgebruik verlagen.
RSI bedreigt de gezondheid en de productiviteit. Uit onderzoek van het TNO bleek vorig jaar dat 40 procent van de beroepsbevolking er last van heeft en dat 650.000 mensen zich jaarlijks met rsi-klachten ziek melden.

Adviezen :
-Leer in ontspannen houding te werken.
-Rust gedurende 10 minuten na twee uur werk
-Doe rek- en strekoefeningen
-Verminder het muisgebruik : Gebruik een muisteller, Gebruik sneltoetsen
Zie ook voorkomen van RSI-klachten
[top] 06 mei 2004

Duimmuis tegen muisarm.
Wetenschappers van de universiteit van Iowa in de VS hebben een zogenaamde duimmuis ontworpen die de bestaande computermuis kan vervangen en zelf geen oorzaak schijnt te zijn voor moderne medische kwalen zoals de muisarm. Met de duimmuis kan hetzelfde werk gedaan worden als met de traditionele muis, maar de bediening gebeurt door de duim.
Dat de duimmuis ergonomisch verantwoorder zou zijn dan de traditionele variant zou te verklaren zijn door het feit dat het nieuwe type 'aanwijzer' werkt zonder de pols te belasten. De duim zou bovendien veel meer lasten aankunnen dan de pols. Aan de linkerkant van de duimmuis zijn knoppen aangebracht voor linker- en rechtermuisklikken. De ontwerpers zijn vooralsnog op zoek naar een bedrijf dat het prototype wil commercialiseren.
[top] 22 april 2004

FLASH!-deelcampagne voor VMBO
Staatssecretaris Ross heeft vandaag het startschot gelost voor de start van de FLASH!-deelcampagne voor VMBO op scholengemeenschap in Den Haag. Deze deelcampagne maakt onderdeel uit van de landelijke FLASH!-campagne die afgelopen november officieel van start is gegaan. Toen richtte de aandacht zich op gezinnen met jonge kinderen.
De FLASH!-deelcampagne wil jongeren in het voortgezet onderwijs met name scholieren van VMBO scholen aanzetten tot meer sport en bewegen. FLASH! (dat staat voor Fietsen, Lopen, Actiemomenten, Sporten en Huishoudelijke activiteiten) wil via tv-programma's zoals soaps, allerlei websites, leuke lespaketten en dance-events de jongeren ervan overtuigen dat bewegen vooral leuk kan zijn. Jongeren bewegen nog steeds onvoldoende. Slechts 51 procent van alle 13 tot 17-jarigen haalt de Nederlandse Norm Gezond Bewegen. Verder springt onder jongeren de toename van het overgewicht in het oog. Voor twee groepen jongeren is bewegingsstimulering met name van belang. Het gaat om allochtone jongeren (vooral Turkse en Marokkaanse meisjes) en om jongeren waarvan de ouders de lage sociaal-economische positie hebben. Deelcampagnes die nog gaan volgen zijn die voor bedrijven (september), ouderen en chronische zieken (2005 en verder).
[top] 16-04-2004

Meer bewegen noodzaak
Nederlanders bewegen volgens internationale norm niet genoeg, Nederlanders bewegen en sporten nog altijd veel minder dan voor hun gezondheid wenselijk is. Ook veel mensen die serieus aan sport doen, voldoen lang niet aan de normen die onder meer de Wereld Gezondheids Organisatie (WHO) hanteert. Dat blijkt uit onderzoek van TNO.
Uit het onderzoek komen sporters iets beter tevoorschijn dan niet-sporters. Jongeren doen het wat beter dan ouderen. Maar bijna de helft van alle Nederlanders beweegt en sport veel te weinig.

Wat is nodig?

Om Gezond te blijven	Om Fit te zijn.
5 dagen per week minstens 30 minuten lichamelijk actief zijn (wandelen, fietsen, tuinieren, huishoudelijk werk enz.). Vermindert risico op tal van chronische ziekten	3 dagen per week minstens 20 minuten inspannende lichaamsbeweging (zoals sporten of andere activiteiten waar je lekker van gaat zweten). Dat houdt het hart en vaatstelsel in conditie.

[top] 10 april 2004

Beweging verhoogt overlevingskans borstkanker
Vrouwen die bewegen hebben een grotere kans om borstkanker te overleven dan dames die dat niet doen. Dat blijkt uit een onderzoek dat is gepresenteerd op een bijeenkomst van de Amerikaanse Vereniging voor Kankeronderzoek in Orlando. Afhankelijk van de hoeveelheid beweging stijgen de overlevingskansen met een kwart tot de helft. Voor het onderzoek zijn sinds 1976 bijna 122.000 verpleegsters gevolgd. Bij 2.167 van hen werd na het begin van het onderzoek borstkanker geconstateerd. De meesten van die vrouwen gingen wandelen om fysiek actief te zijn. Degenen die dat één tot drie uur in de week deden, hadden een kwart minder risico om de borstkanker niet te overleven. Vrouwen die drie tot acht uur in de week wandelden verdubbelden hun overlevingskans.
[top] 31 maart 2004.

Deukdijen: een erkende kwaal
Deukdijen hebben in Nederland al enkele jaren bestaansrecht verworven. Het wordt zelfs door het Nederlands Centrum voor Beroepsziekten (NCvB) aangeduid als beroepsziekte. De deukdij heeft al een wetenschappelijke naam: lipoatrophie semicircularis.
Over het ontstaan van de deukdij bestaan nog steeds verschillende theorieën. De Belgen hebben sterke aanwijzingen dat de kwaal door elektromagnetische straling wordt veroorzaakt. Vooral vrouwen zouden hier last van hebben, aangezien zij een 'lossere' vetstructuur hebben dan mannen. In Nederland twijfelen de deskundigen aan de Belgische theorie. Zij denken dat het een mechanische oorzaak heeft. Het dagenlang tegen een bureau te leunen. Voor zover bekend zijn deukdijen niet schadelijk voor de gezondheid en doen geen pijn. Bovendien verdwijnen de symptomen na verloop van tijd.
Tips om deukdijen te voorkomen. Niet én de printer én de computer op één bureau neerzetten. En een antistatische map op je bureau neerleggen.' Verder is het dus zaak niet met bovenbenen tegen het bureau aan te leunen.
[top] 3 april 2004

Trilplaattraining bij senioren heeft positieve effecten op spier én bot
Trilplaattraining of ‘Whole Body Vibration’ is een trainingsmethode die in opmars is. Uit resultaten van een studie van de faculteit Lichamelijke Opvoeding en Fysiotherapie van de K.U.Leuven blijkt dat trilplaatoefeningen bij oudere dames niet alleen tot versterking van de spieren leidt, maar ook gunstige effecten heeft op het bot. Aan de studie namen negentig ongetrainde dames van 58 tot 74 jaar deel. Ze werden verdeeld in drie groepen. De eerste groep voerde statische en dynamische oefeningen voor de beenspieren uit op een trilplaat. Een tweede groep volgde 3 maal per week een klassiek krachttrainingsprogramma in de fitnesszaal, en tenslotte was er een controlegroep die geen enkel oefenprogramma volgde. Na 24 weken blijkt dat trilplaattraining een winst opleverde van 16 % in de kracht van de kniespieren. Die winst was ongeveer dezelfde als bij de groep die 24 weken klassieke krachttraining in de fitnesszaal volgde. Bovendien was bij de “trilgroep” de dichtheid van het bot ter hoogte van de heup met 1,5% toegenomen in vergelijking met de fitness- en controlegroep. Tenslotte vertoonden de proefpersonen uit de trilgroep een beter herstel van hun houding tegenover de controlegroep.
Het vetgehalte van de proefpersonen werd ook gemeten voor en na de training. De conclusie is dat na 6 maanden vibratietraining men gemiddeld 1.7 kg zwaarder was geworden, het vetpercentage steeg met 0.3% ! Afslanken door middel van de vibratietraining kunnen we dus rustig naar het rijk der fabelen verwijzen.
[top] 19 maart 2004

Het half uurtje wandelen per dag-recept
Het half uurtje wandelen per dag-recept blijkt steeds vaker een antwoord op fysieke ongemakken. Dat zelfde half uurtje voorkomt ook dat overgewicht (BMI 25 tot 29) overgaat in obesitas (BMI 30 plus), zo concluderen wetenschappers van de Duke University in de januari-uitgave van Archives of Internal Medicine.
Ze lieten een groep van 120 volwassenen acht maanden lang dagelijks een blokje om lopen. Het was ze niet toegestaan gedurende die periode een dieet te volgen. Na acht maanden bleken de 'bankzitters' zo'n anderhalve kilo zwaarder te zijn geworden. De groep die in een straf tempo per week zestien kilometer wandelde, werden niet zwaarder. Sommige verloren zelfs een kilo van hun overgewicht. De groep die het verzet een tandje hoger zette en per week vijfentwintig kilometer joggend aflegde raakten bijna vijf kilo kwijt. Bij een inactieve levensstijl komt er tussen het 25ste en 55ste levensjaar gemiddeld een pond overtollig vet bij. Je BMI bereken je door je lichaamsgewicht (in kg) te delen door je lichaamslengte maal je lichaamslengte (in cm).
[top] 10 maart 2004

80% ouderen met heupslijtage gebaat bij manuele therapie
Bij patiënten met heupslijtage is manuele therapie effectiever dan het geven van fysiotherapie. Ook geeft manuele therapie meer verlichting van pijnklachten en stijfheid en meer verbetering van het lopen. Heupslijtage (artrose) komt veel voor. Ongeveer tien procent van alle ouderen heeft deze ongeneeslijke aandoening.
Manuele therapie bestaat uit specifieke manipulatietechnieken door gespecialiseerde fysiotherapeuten, waarbij de gewrichten worden gemanipuleerd. 81% Van de patiënten die met manuele therapie waren behandeld, gaven na behandeling verbetering aan. Van de groep die met fysiotherapie was behandeld, was dat 50%. Daarnaast hield het effect stand tot zes maanden na het stoppen van de behandeling. Artrose kan niet genezen worden, maar de klachten kunnen wel worden verlicht met medicijnen en fysiotherapie. Het was al langer bekend dat het doen van oefeningen onder begeleiding van een fysiotherapeut effectief is. Manuele therapie blijkt echter meer verlichting van de klachten te geven en ook nog langer te helpen dan oefentherapie.
Dit blijkt uit het onderzoek waarop Hugo Hoeksma op 25 februari promoveert aan het VU medisch centrum. Hij vergeleek een groep patiënten die werd behandeld met fysiotherapie met een groep patiënten die manuele therapie onderging. Het onderzoek werd uitgevoerd op de polikliniek van ziekenhuis Leyenburg in Den Haag.
[top] 25 februari 2004

Fietsen tegen rugpijn
Fietsen is de beste remedie tegen rugpijn, schrijft een Eindhovense arts en manueel therapeut in zijn proefschrift. Hoewel nog veel artsen hun patienten met rugklachten voorschrijven het rustig aan te doen, blijkt uit dit proefschrift dat juist bewegen de klachten vermindert. Een aantal artsen heeft voor dit onderzoek 100 rugpatienten gevraagd wanneer zij het minst last hadden van rugpijn. Daaruit bleek dat de patienten het minst last hadden wanneer zij liepen of fietsten.
[top] 9 februari 2004

'Trillen voor strakke billen' groot succes
De trilplaat is ongekend populair. Maar niet iedereen gelooft erin. Als ieder type vibratie effect zou hebben, kun je ook op een draaiende wasmachine gaan zitten.
Anderhalf jaar geleden leek de trilplaatindustrie te wankelen toen de Vrije Universiteit stelde dat trillen niet werkt. Flutonderzoek, zeggen de fabrikanten. Ondanks de verschillen in werking en trainingsmethodiek zijn de zeven fabrikanten (Galileo, Nemes, Fitvibe, Magic Vibe, Power Plate, Body Shaker en Salveo ) overtuigd van de werking. Zij stellen dat vibratietraining geweldig is voor het verbeteren van kracht en balans. Trillen is echt niet overál goed voor. Uit een onderzoek dat deze maand uitkomt zou blijken dat patiënten met botontkalking ook baat hebben bij de trilplaat.
[top] 20 februari 2004

Chronische rugproblemen door verkeerde houding
Hangend voor de tv of onderuit-gezakt achter de computer. Dat is de coole houding die kinderen het liefst aannemen. Zij lopen zo het risico spier- en gewrichtsproblemen te krijgen. Een campagne op scholen moet de houding van hang-jongeren verbeteren.
Het aantal kinderen dat kampt met houdingsproblemen stijgt. Dat heeft alles te maken met een inactieve leefstijl. In tegenstelling tot hun (groot)ouders brengen jongeren tegenwoordig meer tijd zittend door, zowel thuis als op school. Bovendien nemen ze daarbij vaak een passieve en onderuitgezakte houding aan. Een onjuiste houding achter de computer kan leiden tot pijn in de nek, rug of bepaalde spieren.
Hoewel bij klachten met oefentherapie veel winst is te behalen, is het voorkómen van die klachten belangrijker. De campagne op scholen met als motto: gezond bewegen kun je leren heeft als doel leraren en leerlingen te wijzen op het belang van een gunstige zithouding. Verder wordt kinderen erop gewezen dat het zaak is veel te bewegen.
[top] 17 februari 2004

Veel rust voor tenniselleboog
Onderzoekers van het EMG-instituut (voor extra-muraal gezondheidsonderzoek) van het VU medisch centrum in Amsterdam hebben 185 patiënten onderzocht die minimaal zes weken last hadden van een tenniselleboog. Een deel kreeg een injectie, een deel ging naar de fysiotherapeut en de derde moest thuis wachten op genezing, met ergonomische tips en het advies ontstekingsremmers te slikken als de pijn te erg werd. Na zes weken was 92 procent van de geïnjecteerde personen genezen. De andere twee groepen scoorden slechter. Bezoekers aan de fysiotherapeut waren voor 47 procent pijnvrij en van de thuiszitters had 32 procent geen klachten meer.
Na één jaar is het beeld drastisch anders. Veel mensen uit de geïnjecteerde groep kregen opnieuw klachten, nog maar 69 procent was klachtenvrij. Fysiotherapie komt dan als beste uit de bus: 91 procent is hersteld, tegen 83 procent van de thuisblijvers. Het verschil tussen fysiotherapie en thuisblijven vinden de onderzoekers dermate gering dat ze als advies geven de patiënt met tips en adviezen naar huis te sturen. Alleen als de klachten aanhouden, valt verwijzing naar de fysiotherapeut te overwegen.
[top] 17 februari 2004

Bekkeninstabiliteit geen modeverschijnsel Bekkeninstabiliteit bij zwangere vrouwen wordt wel een modeverschijnsel genoemd. Onterecht, zo blijkt uit een Amsterdams onderzoek. Bekkeninstabiliteit bestond ook in het verleden al. Het komt al voor bij Hippocrates, de grondlegger van de geneeskunde die rond 400 voor Christus leefde. Ook in andere literatuur door de eeuwen heen uit verschillende landen kom het onderwerp naar voren. De misvatting is mogelijk ontstaan doordat bekkeninstabiliteit tegenwoordig veelvuldiger en uitvoerig is beschreven en die aandacht leidt tot het onterechte idee dat bekkeninstabiliteit nu veel vaker voorkomt dan vroeger. Houding Om bekkeninstabiliteit te voorkomen kunnen vrouwen zich naast oefentherapie een goede houding aannemen. De beste houding is jezelf wat langer maken zoals de Afrikaanse vrouwen die goederen op hun hoofd vervoeren. Ook kan worden aangeraden om tijdens de zwangerschap extreme bewegingen te vermijden. Oefentherapie Bekkeninstabiliteit blijkt in meerdere of mindere mate voor te komen bij eenderde van de vrouwen gedurende de zwangerschap. Vijf procent van de zwangere vrouwen heeft een ernstige vorm ervan en bij minder dan één procent ontstaat een chronische klacht die zeer pijnlijk is en die zelfs invaliderend kan zijn. Vrouwen kunnen voorkomen dat ze verkeerd gaan bewegen of een verkeerde lichaamshouding gaan aannemen door in de zwangerschapsperiode oefentherapie te gaan doen. Op dit moment wordt vervolgonderzoek opgezet naar de vraag wat precies de gunstige invloed is van deze therapie. Opmerkelijk is dat het AD oefeningen van hier onze website selecteerde om bij het artikel te plaatsen.

[top] 06-02-2004

Reuma: nieuw middel is doorbraak in bestrijding
TNF-remmers zijn een nieuwe groep dure ontstekingsremmers die effectief blijken tegen ernstige reumatoïde artritis. Voor een aanzienlijke groep reumapatiënten behoort een zelfstandig bestaan weer tot de mogelijkheden. De TNF-remmers kunnen waarschijnlijk ook worden ingezet bij de ziekte van Crohn en bij psoriasis.
[top] 17 januari 2004

Bewegende werknemer met lage-rugpijn sneller terug
Als werknemers met lage-rugpijn in beweging blijven, gaan ze sneller weer aan het werk. 67 medewerkers die zich met aspecifieke lage-rugpijn hadden ziek gemeld, kregen het oefenprogramma graded activity. 67 anderen met dezelfde klachten kregen de gebruikelijke zorg via de huisarts die verwees voor aanvullende therapie. Allen hadden langer dan een maand klachten.
Graded activity is een stapsgewijs opgebouwd, fysiek oefenprogramma onder begeleiding van een fysiotherapeut. Het is gericht op het leren omgaan met de pijnklachten en op het verminderen van angst voor vermeende schadelijke activiteiten of bewegingen. Het programma leidde niet alleen tot een eerdere terugkeer naar het werk, maar ook tot minder angst om te bewegen.
Bron: J. Bart Staal, PT, PhD; Hynek Hlobil, MD; Jos W.R. Twisk, PhD; Tjabe Smid, PhD; Albère J.A. Köke, PT, MSc; and Willem van Mechelen, MD, PhD, Graded Activity for Low Back Pain in Occupational Health Care, Annals of Internal Medicine, 20 January 2004,Volume 140 Issue 2,Pages 77-84
[top] 20 januari 2004

Hard matras niet beter bij rugpijn
Veel mensen staan op met pijn in hun rug. Een goed, middelzacht matras kan veel leed voorkomen, zo blijkt uit een Spaans onderzoek dat onlangs in het wetenschappelijk tijdschrift The Lancet werd gepubliceerd. Hoewel algemeen wordt aangenomen dat een hard matras goed is voor mensen met aspecifieke lage-rugpijn, ontbreekt daarvoor elk bewijs. Volgens een Spaans onderzoek bij 313 volwassenen met chronische aspecifieke lage rugpijn bij het liggen en opstaan, hadden patiënten met een middelzachte matras na 90 dagen minder rugpijn wanneer ze in bed lagen en wanneer ze opstonden. Ook waren ze doorgaans minder beperkt in hun bewegingen dan patiënten die op een hard matras sliepen. Slapen op een middelzachte matras verminderde ook de rugpijn overdag, zo bleek. De resultaten van dit onderzoek werden onlangs gepubliceerd in het wetenschappelijk tijdschrift The Lancet.

Bron:Kovacs FM et al, Effect of firmness of mattress on chronic non-specific low-back pain: randomised, double-blind, controlled, multicentre trial, Lancet. 2003 Nov 15;362(9396):1599-604.

Meer informatie over bedsystemen zie onze pagina slapen.

[top] 12 januari 2004

Bewegende werknemer met lage-rugpijn sneller terug
Als werknemers met lage-rugpijn in beweging blijven, gaan ze sneller weer aan het werk. 67 medewerkers die zich met aspecifieke lage-rugpijn hadden ziek gemeld, kregen het oefenprogramma graded activity. 67 anderen met dezelfde klachten kregen de gebruikelijke zorg via de huisarts die verwees voor aanvullende therapie. Allen hadden langer dan een maand klachten.
Graded activity is een stapsgewijs opgebouwd, fysiek oefenprogramma onder begeleiding van een fysiotherapeut. Het is gericht op het leren omgaan met de pijnklachten en op het verminderen van angst voor vermeende schadelijke activiteiten of bewegingen. Het programma leidde niet alleen tot een eerdere terugkeer naar het werk, maar ook tot minder angst om te bewegen.
Bron: J. Bart Staal, PT, PhD; Hynek Hlobil, MD; Jos W.R. Twisk, PhD; Tjabe Smid, PhD; Albère J.A. Köke, PT, MSc; and Willem van Mechelen, MD, PhD, Graded Activity for Low Back Pain in Occupational Health Care, Annals of Internal Medicine, 20 January 2004,Volume 140 Issue 2,Pages 77-84
[top] 20 januari 2004

Hard matras niet beter bij rugpijn
Veel mensen staan op met pijn in hun rug. Een goed, middelzacht matras kan veel leed voorkomen, zo blijkt uit een Spaans onderzoek dat onlangs in het wetenschappelijk tijdschrift The Lancet werd gepubliceerd. Hoewel algemeen wordt aangenomen dat een hard matras goed is voor mensen met aspecifieke lage-rugpijn, ontbreekt daarvoor elk bewijs. Volgens een Spaans onderzoek bij 313 volwassenen met chronische aspecifieke lage rugpijn bij het liggen en opstaan, hadden patiënten met een middelzachte matras na 90 dagen minder rugpijn wanneer ze in bed lagen en wanneer ze opstonden. Ook waren ze doorgaans minder beperkt in hun bewegingen dan patiënten die op een hard matras sliepen. Slapen op een middelzachte matras verminderde ook de rugpijn overdag, zo bleek. De resultaten van dit onderzoek werden onlangs gepubliceerd in het wetenschappelijk tijdschrift The Lancet.

Bron:Kovacs FM et al, Effect of firmness of mattress on chronic non-specific low-back pain: randomised, double-blind, controlled, multicentre trial, Lancet. 2003 Nov 15;362(9396):1599-604.

Meer informatie over bedsystemen zie onze pagina slapen.

[top] 12 januari 2004

Ziekenfonds kan toch goedkoper.
De strijd tussen de zorgverzekeraars om nieuwe klanten is losgebrand nu de politiek heeft ingestemd met de uitdunning van het ziekenfondspakket. Voorzieningen die uit de basisverzekering verdwijnen, worden opgevangen door aanvullende verzekeringen. Ondanks de politieke maatregelen lukt het verzekeraars als Amicon en CZ toch de premielast te laten dalen. De nominale premie daalt door uitdunning van de basisverzekering. De aanvullende verzekeringen worden door uitbreiding van de dekking duurder, maar bij handhaving van het bestaande pakket zijn de verzekerden toch 1 tot 3 euro voordeliger uit. Zo wordt fysiotherapie, dat uit het basispakket verdwijnt, volledig gedekt door de aanvullende verzekering. Andere ziekenfondsen zoals Ohra en Delta Lloyd verhogen de nominale premies voor de basisverzekering wel.
[top] 06 december 2003

Kamer wil chronisch zieke sparen
Het ziekenfonds moet alle fysiotherapiebehandelingen voor chronisch zieken blijven betalen. Een meerderheid in de Tweede Kamer wil niet dat minister Hoogervorst van Volksgezondheid hierop bezuinigt. Het afschaffen van de vergoeding zou de chronisch zieke 190 euro per jaar kosten. Het protest van duizenden fysiotherapeuten dinsdag op het Binnenhof is daarmee niet helemaal zinloos geweest.
[top] 26 november 2003

Effecten van oefentherapie zeer positief
Veel Nederlanders met lichamelijke klachten kunnen zich in het dagelijks leven beter redden wanneer ze oefentherapie krijgen. Voor diverse aandoeningen is dat wetenschappelijk aangetoond :

• cystic fibrosis,
• COPD,
• claudicatio intermittens,
• gonartrose,
• subacute en chronische lage rugklachten

Voor deze aandoeningen zijn de aanwijzingen sterk :

• ziekte van Parkinson,
• ziekte van Bechterew,
• coxartrose,
• CVA

Schadelijk lijkt oefentherapie nooit te zijn. Bij een enkele aandoening helpt oefentherapie niet, met name bij acute lage rugklachten. Gezien de over het algemeen zeer positieve effecten van oefentherapie, raadt de Gezondheidsraad aan de effectiviteit ook te onderzoeken voor aandoeningen waarvoor dat nog niet goed is gebeurd. Het advies is gebaseerd op een uitgebreide literatuurstudie.
Het advies en het literatuuronderzoek zijn te vinden op de site van de Gezondheidsraad. Dit is de link
[top] 20 november

Grote campagne moet Nederlanders in beweging zetten
Dagelijks met de fiets boodschappen doen, tuinieren, stoeien met de kleinkinderen, ramen lappen of een stevige wandeling levert de Nederlandse bevolking aanzienlijke gezondheidswinst op. Op initiatief van het ministerie van VWS start het Nederlands Instituut voor Sport en Bewegen op 20 november de publiekscampagne 'FLASH! elke dag in actie!' om alle Nederlanders, van jong tot oud, in beweging te krijgen.
Link naar het volledige bericht
[top] 13 november 2003

Nieuwe website Vereniging Spierziekten Nederland
De Vereniging Spierziekten Nederland (VSN) heeft onlangs een handzame nieuwe website gerealiseerd: spierziekten.nl. De site bevat informatie over enkele tientallen spierziekten. Alle ziekten worden kort beschreven, beschikbare publicaties worden getoond en links naar de belangrijkste sites worden gegeven. De website is gemaakt voor mensen die net geconfronteerd zijn met een spierziekte en voor mensen die nog niet zeker weten of zij een spierziekte hebben. Bevat tevens per ziekte een overzicht van informatie die meegenomen kan worden naar huisarts of fysiotherapeut.
VSN heeft ook jackies.nl (virtuele ontmoetingsplaats voor jongeren) en moov.nl (voor pubers in een rolstoel) on line.
Relevante link
[top] 30 oktober 2003

Bewegingsstimulering op het werk is effectief
Werknemers die een individu-gericht bewegingsprogramma volgen, zijn lichamelijk actiever en fitter. Ook is hun percentage vet en cholesterolgehalte lager. Dit concludeert Karin Proper in haar promotie-onderzoek "Effectiveness of worksite physical activity counseling" waarop zij op 29 oktober promoveert aan de Vrije Universiteit Amsterdam.
[top] Oktober 2003

Geen lijn in aanpak rsi
Er zit geen lijn in de aanpak van rsi door artsen, therapeuten en reïntegratiebedrijven die zieke werknemers begeleiden.Dat concludeert het kenniscentrum Arbeid en Klachten Bewegingsapparaat (AKB) in een rapport dat dinsdag is overhandigd aan staatssecretaris Rutte (Sociale Zaken en Werkgelegenheid). Zorgverleners zijn verdeeld over de vraag wat rsi precies is, en zij hanteren ieder een andere aanpak. De reïntegratiebedrijven missen vaak theoretische onderbouwing van hun aanpak. Het AKB onderzocht 32 reïntegratiebedrijven. Huisartsen, fysiotherapeuten en bedrijfsartsen hanteren geen richtlijnen. Het hangt dus van hun scholing en ervaring af hoe ze de patiënten behandelen. De adviezen zijn vaak tegenstrijdig.
[top] Oktober 2003

Slaaphouding verrraadt persoonlijkheid
Wetenschappers denken dat de houding waarin iemand gaat slapen een belangrijke aanwijzing geeft de persoonlijkheid van de slaper. Professor Chris Idzikowski directeur van het Sleep Assessment and Advisory Service analyseerde 6 gebruikelijke slaaphoudingen en ontdekte dat bij elk van deze houdingen een bepaalde persoonlijkheid paste. Hierboven ziet u de 6 typen slaaphouding. Over de daarbij passende persoonlijkheid leest u hier.
[top] 24 september 2003

Helft kappers kampt met RSI-klachten
Niet alleen mensen die veel met beeldschermen werken hebben vaak last van de muisarm- aandoening RSI. In de vleessector is 43 procent van de werknemers erdoor getroffen, bij de kappers is dat zelfs 49 procent, zo meldt de kappersbond FNV. De FNV-bond en de kappersorganisatie ANKO sturen zeventigduizend informatiepakketten rond om uit te leggen wat mensen zelf kunnen doen om RSI te voorkomen.
[top] 3 september 2003

Met Agis in Beweging: doe mee!
Regelmatig sporten is goed, zo weet iedereen. Maar toch schiet flink bewegen er snel bij in. De agenda staat volgepland, u krijgt niemand zover mee te doen of de abonnementen zijn nogal prijzig. Agis maakt het haar verzekerden graag wat gemakkelijker en biedt een laagdrempelig sportprogramma aan tegen een aantrekkelijke prijs. Bedoeld voor iedereen die iets meer aan zijn gezondheid wil doen, of u nu al een tijdje niet meer hebt gesport, of misschien wel juist nooit aan sport hebt gedaan. Wat dacht u ervan dit najaar onder professionele begeleiding deel te nemen aan de hardloop- of wandeltrainingen die Agis bij u in de buurt organiseert? Bouw in tien trainingen van één uur in een veilig en verantwoord tempo uw conditie stap voor stap op. Voor slechts € 15,- voor de hele serie van tien trainingen! Niet verzekerd bij Agis? Ook dan bent u van harte welkom. In dit geval kost de training € 20,-.
Extra's
Deelnemers van Agis in beweging kunnen aan het eind van de cursus voor € 5,- een fittest laten doen. Bovendien krijgt u op vertoon van de deelnemerskaart korting op diverse producten bij de winkels van Run2Day.
De eerste trainingen starten op 18 oktober om 10.00 uur op verschillende locaties in Amsterdam, Utrecht, Amersfoort en Apeldoorn.
Doe ook mee: inschrijven kan tot 1 oktober 2003 op de Agis in Beweging website.
[top] september 2003

Gen voor gewrichtsziekte ontdekt
Onderzoekers van de afdelingen Inwendige Geneeskunde en Epidemiologie & Biostatistiek van het Erasmus MC hebben een verband ontdekt tussen het voorkomen van de gewrichtsziekte osteoarthrose (ook wel "gewrichtsslijtage" genoemd) en een genetische variatie in het oestrogeen receptor alfa gen. Deze ontdekking kan bijdragen aan methoden om het risico op osteoarthrose vroegtijdig vast te stellen en te behandelen. Tijdige behandeling van patiënten kan invaliditeit op latere leeftijd beperken. De conclusies van het onderzoek zijn deze week gepubliceerd in het gezaghebbende internationale tijdschrift Arthritis & Rheumatism.
Osteoarthrose is een gewrichtsziekte die vaak in Nederland voorkomt, en in de meeste westerse landen met een vergrijzende bevolking. De ziekte komt het meeste voor bij vrouwen na de menopauze. Over het algemeen wordt aangenomen dat er een verband bestaat tussen de oorzaken van osteoarthrose en het hormoon oestrogeen.
[top] 14 juli 2003

De Fysiofitheidscan is een test voor iedereen die om zijn gezondheid geeft.Hoeveel of hoe weinig beweging heeft u nodig? En hoe fit bent u eigenlijk? Het is goed om daarbij stil te staan. Doe daarom de Fysiofitheidscan. Het is een unieke test voor iedereen. Of u nu wekelijks intensief sport of (nog) helemaal niets aan beweging doet.

Op zaterdag 20 september houdt het M.T.C. een open dag. U bent van harte welkom voor de Fysiofitheidscan. Op basis van de testresultaten krijgt u een persoonlijk advies. Als deskundige van ons dagelijks bewegen kan de fysiotherapeut aangeven hoe u op een eenvoudige manier aan uw gezondheid kunt werken.
Meer informatie fysiofitheidscan.nl

Fysiotherapie gaat strijd aan met bewegingsarmoede
Zestig procent van de Nederlandse bevolking beweegt te weinig. Om Nederlanders meer inzicht te geven in hun beweegpatroon en verantwoorde beweging te stimuleren, opent een groot aantal fysiotherapeuten op zaterdag 20 september aanstaande hun deuren. Geïnteresseerden kunnen op deze dag hun fitheid laten testen door fysiotherapeuten en krijgen antwoord op de vraag of ze voldoende bewegen. Op basis van de testgegevens krijgt iedere deelnemer een persoonlijk beweegadvies mee naar huis. De test, genaamd Fysiofitheidscan, is op 20 september gratis, maar deelnemers dienen zich wel vooraf op te geven via www.fysiofitheidscan.nl. De test sluit de Nationale Gezondheidsweek af.
[top] Persbericht 04 augustus 2003

Met vibratietraining( whole-body vibration) treedt spierkrachttoename op.
In een studie van Delecluse et al., Katholieke Universiteit Leuven, is aangetoond dat de spierkrachttoename van de kniestrekkers bij whole-body vibration vergelijkbaar is met de spierkrachttoename van de kniestrekkers bij krachttraining van middelmatige intensiteit. Duidelijk werd aangetoond dat de spierkrachtoename niet kan worden toegeschreven aan een placeboeffect.

Aardig is het om deze uitkomst te vergelijken met een eerder onderzoek

Muis niet per se schuldig aan RSI
Deense onderzoekers zetten vraagtekens bij het ontstaan van pijnklachten aan hand en pols als gevolg van intensief werken achter de computer. Ze trekken hun conclusie na een onderzoek van een jaar naar het ontstaan van het carpaaltunnelsyndroom. Hierover is gepubliceerd in de JAMA van 11 juni. De Nederlandse hoogleraar Monique Frings van het Nederlands Centrum voor Beroepsziekten is van mening dat de onderzoeksresultaten niet bijdragen aan een beter inzicht in de RSI-problematiek omdat RSI meer te maken heeft met de houding die de werknemer achter de computer aanneemt.
(Zie ook JAMA. 2003;289:2905, Nr 22, Vol 11)
[top] 14 juni 2003

Verzwijgen maakt beter
Fibromyalgie verdwijnt als niemand erover rept. Patiënten met pijn in gewrichten en spieren die de diagnose fibromyalgie krijgen worden daar meestal alleen maar zieker van. De diagnose moet verdwijnen, vindt reumatoloog prof. dr. Hans Rasker.
[top] 8 juni 2003

Niet zware rugzak maar zwaar lijf geeft rugpijn
De Amerikaanse rugarts Andrew Haig van de University of Michigan kon in een onderzoek geen relatie vinden tussen het gewicht van rugtassen en rugklachten bij schoolkinderen van 7 tot 15 jaar. Opvallend was wel het grote aantal kinderen met rugklachten in de onderzochte groep: 15 procent van de jongste kinderen en 45 procent van de oudere kinderen. Haig vond wél een relatie tussen rugklachten, overgewicht en een gebrek aan lichaamsbeweging.
[top] 31 mei 2003

Actie nodig tegen RSI
De Arbeidsinspectie moet ICT-bedrijven beter controleren op de arbeidstijden om RSI bij werknemers te voorkomen. Volgens de bonden is dit nodig omdat werkgevers in de sector, de vakbonden en het ministerie van Sociale Zaken nog geen afspraken hebben gemaakt om de ziekte te bestrijden. Dit hebben CNV Dienstenbond, FNV Bondgenoten en De Unie maandag geschreven in een open brief aan staatssecretaris Rutte van Sociale Zaken.
[top] 12 mei 2003

Toegang tot fysiotherapie wordt bedreigd.
Maatregelen in het regeerakkoord kunnen ertoe leiden dat de toegang tot de fysiotherapie voor ruim 2 miljoen mensen bemoeilijkt wordt. Het nieuwe kabinet wil fysiotherapie voor mensen die geen chronische aandoening hebben niet langer vergoeden via het ziekenfonds. Zelfs een eerste bezoek aan de fysiotherapeut en de behandeling aan kinderen lijkt door de kabinetsmaatregelen niet meer vergoed te worden via het ziekenfonds.
De fysiotherapie wordt al jaren gemangeld door een ruim 50% te laag tarief, aldus Kees Visser van het Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF). Daardoor is de toegang tot de fysiotherapie nu al in gevaar. Steeds meer fysiotherapeuten willen stoppen met het vak. Dat moet op korte termijn veranderen anders dreigt er een tekort aan fysiotherapeuten. Daarmee dreigt dan ook de kans te worden gemist om via de direct toegankelijke fysiotherapeut de werkdruk bij de huisartsen te verminderen. De maatregelen doen geen recht aan de belangrijke bijdrage die de fysiotherapie levert aan de aanpak van grote en kostenverslindende maatschappelijke problemen als WAO, ziekteverzuim, bewegingsarmoede en bijvoorbeeld overgewicht. De situatie zal leiden tot hogere kosten in de gezondheidszorg doordat mensen bij duurdere specialisten terechtkomen.
Eerder was er nog sprake dat het eerste bezoek aan de fysiotherapeut en fysiotherapie aan kinderen wel vergoed zouden worden via het ziekenfonds. Dit in combinatie met een passende beloning zou een betere optie zijn geweest. Het KNGF doet daarom een dringend beroep op de politiek om tijdens het kamerdebat stevig te pleiten voor deze optie.
[top] Persbericht KNGF 16 mei 2003

Meer bewegen vermindert de kans op kanker
Wetenschappelijk onderzoek toont aan dat dagelijks meer bewegen een risicoverlagend effect heeft ten aanzien van borstkanker en dikke darmkanker. Dit blijkt uit een recente overzichtsstudie van TNO Voeding (februari 2003), uitgevoerd in opdracht van de Nederlandse Kankerbestrijding/Koningin Wilhelmina Fonds (KWF). Reden voor het KWF de komende jaren, in het licht van een gezonde leefstijl, ook aandacht te schenken aan het belang van meer bewegen. Op 10 mei start dan ook - tijdens de Landelijke Fietsdag - de nieuwe KWF-campagne '101 beweegredenen'.
Relatie bewegen en kanker
Op basis van onderzoek schat TNO dat mensen met een actieve leefstijl 40 procent minder kans hebben op het krijgen van dikke darmkanker. Daarnaast hebben vrouwen die lichamelijk actief zijn, een lager risico op borstkanker in vergelijking met vrouwen die weinig bewegen. Echter minder dan de helft van alle Nederlanders is voldoende actief voor een gunstig effect op de gezondheid. Langer is bekend dat voldoende bewegen hart- en vaatziekten, diabetes en botontkalking helpt voorkomen.
Uitgaande van de Nederlandse Norm Gezond Bewegen is er in alle geledingen van de maatschappij sprake van bewegingsarmoede. Deze norm is voor volwassenen gesteld op dagelijks minimaal een half uur matig intensief bewegen. Een zorgelijke trend is de toename van overgewicht door onvoldoende lichaamsbeweging. Uit onderzoek is bekend dat overgewicht eveneens een risicofactor is op het krijgen van borstkanker en dikke darmkanker, maar ook baarmoederkanker, nierkanker en slokdarmkanker.
Bron: Kankerbestrijding
[top] 09 mei 2003

Liggend slank en gelukkig worden.
Artikel over Ground Control-Pilates, een nieuwe fitness-methode, gebaseerd op de originele bewegingsvorm Pilates, die in de jaren dertig en veertig van de vorige eeuw werd ontwikkeld voor de revalidatie van oorlogsslachtoffers. Geen gespring en gehups, maar oefeningen die grotendeels zittend of liggend op de grond worden uitgevoerd. Pilates kan zowel op een matje worden gedaan als met apparaten. Uitgangspunt is dat lichaam en geest in balans moeten worden gebracht met behulp van rust en concentratie.
[top] 03 mei 2003

Thee thee helpt afweersysteem
De aanwijzingen dat theedrinken bescherming biedt tegen bepaalde kankersoorten nemen toe. Thee lijkt een positieve rol te spelen bij de bescherming tegen hart- en vaatziekten. Onderzoek van het Erasmus Medisch Centrum in Rotterdam toont aan dat zware theedrinkers de helft minderrisico lopen op een hartaanval dan mensen die nooit thee drinken. The American Journal of Clinical Nutrition ontdekte dat oudere vrouwen die veel theedrinken, hebben - vermoedelijk dankzij een zwak-hormonale werking van de isoflavonoïden in de thee - wat minder last van botontkalking dan theehaters.
[top] 30 april 2003

Manuele therapie is bij nekpijn het best en ook het goedkoopst
Mensen met nekpijn hebben meer baat bij manuele therapie dan bij fysiotherapie of zorg door de huisarts. De manueel therapeut is bovendien goedkoper. Dat blijkt uit onderzoek van het EMGO-instituut, onderdeel van het Vrije Universiteit Medisch Centrum in Amsterdam. De manuele therapie bleek bij nekpijn duidelijk het best te werken: na zeven weken was 68% van de patiënten vrij van klachten, vergeleken met 51% in de fysiotherapiegroep en 36% na een huisartsbehandeling.
Zie ook: bmj.com
[top] 27 april 2003

Schoenloze oerlopers
Alleen bij grote veldloopkampioenschappen zie je Oost-Afrikaanse atleten tegenwoordig nog wel eens op blote voeten langskomen. Maar daar blijft het bij, op de straatstenen zie je deze schoenloze oerlopers bijna nooit meer. Volgens wetenschapper Steven E. Robbins is er niets op tegen om weer op blote voeten te gaan lopen, het is zelfs veel beter voor de voet, omdat de voet er sterker van wordt en blessures er door zouden kunnen worden voorkomen. Ook fysiotherapeut Dirk Jan de Jong, die alles van de voet weet en meewerkt aan de jaarlijkse schoenenspecial van vakblad Runner's World, is dezelfde mening toegedaan. Een schoen benadeelt de voet altijd, maar de westerse voet heeft zich daaraan aangepast. Dat heeft wel tot gevolg dat de overgang naar het blootsvoets-lopen een langdurig proces is.
[top] 19 april 2003

Broze botten blijven breken
Heupbreuken zullen, vooral in de vergrijzende westerse wereld, uitgroeien tot een omvangrijke plaag: van 1,7 miljoen breuken wereldwijd in 1990 naar 6,3 miljoen in 2050, aldus onderzoekers van het EMGO-instituut van de Vrije Universiteit in Amsterdam. De gevolgen voor de oudere patiënt zijn ingrijpend. Twintig tot dertig procent van de ouderen komt nooit meer over de breuk heen en sterft binnen een jaar na de val, een even groot deel kan na een jaar nog altijd niet of heel slecht lopen. EMGO-onderzoekster Natasja van Schoor nam in het kader van haar promotie-onderzoek de heupbeschermer onder de loep. Uit haar onderzoek blijkt dat in het leven van alledag het aanbieden van heupbescherming weinig zoden aan de dijk zet. Lang niet alle bejaarden met botontkalking dragen de broekjes, want ze zijn niet erg comfortabel en nog lastig in de was ook.
Referentie:
Schoor, Smit, Twisk, Bouter, Lips, Prevention of Hip Fractures by External Hip Protectors. A Randomized Controlled Trial, JAMA. 2003;289:1957-1962.
[top] 19 april 2003

Osteoporose en vitamine D
Vitamine D wordt onderschat als middel om osteoporose) te voorkomen. Ruim 800000 Nederlanders hebben broze botten, waardoor ze sneller fracturen oplopen. Het gaat vooral om oudere vrouwen die weinig in de zon komen. Onder invloed van zonlicht vormt zich vitamine D in het lichaam, dat botontkalking tegengaat. Tien minuten in de zon per dag geeft al een voldoende portie. Patiënten met osteoporose worden in Nederland veelal behandeld met bisfosfonaten, geneesmiddelen die ze vaak jaren moeten slikken. In het Erasmus Medisch Centrum in Rotterdam zijn zo'n 200 patiënten veel te lage vitamine D waarden ontdekt. Onder hen waren tientallen osteoporose-patiënten, die door het ziekenhuis langdurig met bisfosfonaten werden behandeld. Te weinig vitamine D kan -naast botproblemen- leiden tot spierzwakte, depressies en hartritme stoornissen.
[top] 01 april 2003

Betere vergoeding voor fysiotherapie en oefentherapie.
Op 1 januari 2003 heeft Agis een nieuw beleid voor paramedische zorg geïntroduceerd. Uitgangspunt is dat verzekerden voortaan alle behandelingen van de fysiotherapeut of oefentherapeut vergoed krijgen. Voorwaarde is wel dat die behandelingen medisch noodzakelijk zijn en de patiënt een aanvullende verzekering heeft.
Vaak is langdurige therapie ongewenst en niet noodzakelijk, maar voor sommige patiënten bestaat die noodzaak er wel. Nadat de huisarts of specialist een verwijzing voor therapie heeft gegeven, zal de therapeut een behandelplan opstellen. Daarbij spreekt hij of zij met de verzekerde af wat de behandeling inhoudt en hoeveel behandelingen nodig zijn. Voor de één is 7 behandelingen voldoende, voor de ander bijvoorbeeld 16. Iedere therapeut die een contract heeft met Agis, kan iedere Agis verzekerde die verwezen is door een arts in behandeling nemen. Wel moet de patiënt een aanvullende verzekering van Agis hebben om alle behandelingen, mits medisch noodzakelijk, vergoed te krijgen. Kortom, Agis vergoedt alle noodzakelijke behandelingen fysiotherapie en oefentherapie. Agis-verzekerden met een aanvullende verzekering komen dus niet meer voor onvoorziene medische kosten te staan. Bron: Agis Nieuws, maart 2003

Onze reactie:
Bij de ANOZ, met de ZAO en ANOVA de AGIS vormend, was vorig jaar (2002) de maximale vergoeding nog maximaal 11 behandelingen vanuit de aanvullende verzekering. De AGIS adverteert dus nu met een betere vergoeding terwijl de totale kosten voor fysiotherapie in 2003 niet mogen groeien t.o.v. 2002. Mag u raden wie bij overschrijding van de kosten de rekening krijgt gepresenteerd.
[top] Agis Nieuwsbrief maart 2003

De enkelzijdige knieprothese: de uni-knie
Bij enkelzijdige artrose van de knie kan een enkelzijdige prothese worden toegepast, ook wel unicompartimentele knieprothese of hemiknieprothese genoemd. Een relatief nieuwe ontwikkeling bij deze prothese is de operatietechniek. Het is nu mogelijk de prothese via een kleine operatiewond te plaatsen. In vergelijking met de klassieke benadering bij een totaleknieprothese zorgt de mini-open operatietechniek ervoor dat minder pijn ontstaat na de operatie en de revalidatie sneller verloopt.
[top] Beter in Beweging, maart 2003.

Heupprothese voor de jongere patiënt ?
De totale heupoperatie is een van de meest succesvolle ingrepen in de hedendaagse geneeskunde. Echter bij jongere, d.w.z. actieve patiënten jonger dan 60 jaar, in het bijzonder bij mannen is het succes minder groot. Al langere tijd is daarom gezocht naar een oplossing voor dit probleem. In 1991 werd de eerste Birmingham Hip Resurfacing (BHR) geïmplanteerd. Een dubbelcup-heupprothese met een metalen kop en een metalen kom. De klinische resultaten van de afgelopen jaren zijn hoopgevend. Een algemeen toepasbare prothese zal het niet worden – daarvoor is het toepassingsgebied te specialistisch- maar patiëntenverhalen tonen aan dat het succes groot kan zijn.
[top] Beter in Beweging maart 2003.

Zorgboek Rugpijn
Dr. E.H. Coene is eindverantwoordelijk voor het onlangs verschenen Zorgboek Rugpijn. Volgens het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie krijgt 80 procent van alle Nederlanders vroeg of laat te maken met een onverhoedse aanval van rugpijn, die het leven van het ene op het andere moment letterlijk lam legt. Het Zorgboek Rugpijn probeert een aantal misverstanden rond rugpijn weg te nemen en biedt veel informatie over mogelijke oorzaken én manieren om een volgende aanval te onderdrukken. Bij het schrijven werkten artsen samen met ervaren redacteuren.
[top] 5 maart 2003

Golf van klachten over RSI.
Zo'n 40 procent van de Nederlandse beroepsbevolking, ofwel zo'n 3,2 miljoen werkenden, kampt met RSI-klachten. Ruim 650.000 mensen melden zich daardoor wel eens ziek. Dat kost het bedrijfsleven jaarlijks 1,26 miljard euro, zo blijkt uit onderzoek van TNO Arbeid.
Volgens het onderzoek komen de meeste RSI-gevallen bij uitgeverijen van bladen, kranten en boeken voor. 85 procent van het personeel, ofwel 13.000 werknemers, kampt daar met de klachten. Bij kappers lijdt 49 procent aan de kwaal. TNO Arbeid bepleit meer aandacht voor het voorkomen van RSI. Een reductie van het verzuim van werknemers met 1 à 2 procent bespaart een bedrijf met 500 werknemers gemiddeld 268.000 euro.
[top] 28 februari 2003

Rugpijn.
Rugspecialist Jan-Paul van Wingerden, directeur van het Spine and Joint Centre in Rotterdam vindt dat niet zozeer naar het weefsel gekeken moeten worden maar naar de functie van de rug. In zijn revalidatiecentrum lijktt een nieuwe benadering van rugklachten die vruchten lijkt af te werpen. De therapie, sinds twee jaar beschikbaar voor mensen met zeer ernstige rugklachten, is erop gericht de functie van de rug te herstellen. De rug heeft een belangrijke functie bij het lopen. Bij die activiteit dient de rug beweeglijk te zijn, terwijl hij bij het bukken en tillen juist stabiel moet zijn. Op die twee eigenschappen, mobiliteit en stabiliteit, concentreren wij ons.
Bij de stabiliteit van de rug. speelt de multifidus een belangrijke rol. Dit spiertje loopt vlak langs de wervelkolom, in de vorm van losse segmentjes die afzonderlijk aan een wervel vastzitten. Een paar milliseconden voordat het hoofd, de romp of de ledematen een beweging maken, spant de multifidus zich aan, tegelijk met de dwarse buikspieren. Op die manier wordt de romp gestabiliseerd. Blijft deze gecoördineerde actie achterwege, dan komt het rugweefsel tijdens de verdere beweging onder grote druk te staan. Uiteindelijk zou ook dat weer chronische klachten opleveren. In het functionele rugmodel wordt de coördinatie van de rugspieren en de multifidus getraind. Naast deze training krijgen de patiënten psychologische begeleiding en een cursus over de rug. De behandeling werkt in veel gevallen wonderbaarlijk goed, tot onze eigen verbazing zegt van Wingerden.
[top] 24 februari 2003

Dokters machteloos tegen rugklachten.
Voor chronische rugklachten is meestal geen verklaring te vinden: therapeut en patiënt staan machteloos. De wetenschap verandert daar voorlopig niets aan, verwacht de Amsterdamse bedrijfsarts Jos Verbeek.
Negen van de tien mensen krijgen ooit in hun leven rugpijn. In 90 procent van de gevallen gaan de klachten binnen zes weken vanzelf over. Is de pijn na drie maanden nog niet verdwenen, dan neemt de kans op een ongunstige afloop aanzienlijk toe.
De moeilijkheid is dat deskundigen bij zeker 80 procent van de chronische rugpatiënten geen lichamelijke oorzaak kunnen vinden. Wordt er wel iets gevonden, dan betreft het vrijwel altijd (19 procent) een hernia. Hooguit 1 procent van de mensen heeft iets ernstigers, zoals een wervelbreuk of een bottumor.
Telkens denken onderzoekers te weten waar de pijn vandaan komt. Maar als je mensen met en zonder rugpijn met elkaar vergelijkt, blijkt steeds dat de veronderstelde anatomische afwijkingen in beide groepen even vaak voorkomen. Dat geldt zelfs voor de hernia. Uit onderzoek met MRI-foto's blijkt dat ook ruim 30 procent van de gezonde personen de kenmerkende uitpuilende tussenwervelschijf heeft, die bij klachten wellicht zou zijn geopereerd. Dit betekent vermoedelijk dat veel herniaoperaties voor niets worden uitgevoerd. In de rugzorg is wel degelijk ook vooruitgang. Om te beginnen wordt de aanpak steeds meer gebaseerd op wetenschappelijk bewijs.
Tegenwoordig geven de richtlijnen aan dat acute klachten doorgaans geen behandeling vereisen, simpelweg omdat ze meestal vanzelf overgaan.
De psychische component van klachten krijgt meer aandacht. Uit onderzoek blijkt dat de manier waarop iemand op lichamelijk leed reageert, in belangrijke mate bepaalt of de rugpijn chronisch wordt.
Je zou willen dat de wetenschap iets nieuws en effectiefs zou opleveren. En dat ziet Verbeek voorlopig niet gebeuren. ,,We hebben te weinig aanknopingspunten. Met de huidige wetenschappelijke methodes zijn we naar mijn idee min of meer uitgeëxerceerd. De epidemiologie, de biomechanica, bloedonderzoek, foto's... Ik verwacht er weinig meer van. Het is zaak om een nieuwe ingang te vinden. Slagen we daar niet in, dan zullen ook de patiënten van de toekomst met hun rugklachten moeten leren leven.''
[top] februari 2003

Kikkerspringen zonder competitie.
De huidige generatie kleuters blijkt vaak al moeite te hebben met een gewone koprol. Ook huppelen of een bal vangen gaat moeizaam, laat staan dat kinderen zonder problemen over een evenwichtsbalk kunnen lopen. Allemaal de schuld van de televisie en de computer, van de nieuwe woonwijken zonder trapveldjes, van het gebrek aan gymleraren op basisscholen. The Little Gym is een Amerikaans concept gericht op kinderen die motorisch minder vaardig zijn en die zich op een gewone sportclub slecht thuis voelen.
[top] 13 februari 2003.

Huisarts kan uit verplicht ziekenfondspakket.
Voorzitter Hans Wiegel van Zorgverzekeraars Nederland (ZN) vindt dat de politiek serieus moet kijken naar het verwijderen van de huisarts uit het verplichte ziekenfondspakket. Mensen kunnen zich daar aanvullend voor verzekeren', zegt de ZN-voorzitter in een vraaggesprek. Hij acht verkleining van het ziekenfondspakket 'onontkoombaar'. 'Ik zou niet weten hoe het anders moet', aldus Wiegel. Overheveling van de huisarts naar de aanvullende verzekeringen scheelt circa euro 1,5 mrd aan collectieve zorguitgaven op een totaal van ruim euro 40 mrd . Overheveling van de paramedici (behalve logopedie) verkleint deze uitgaven met euro 725 mln.
[top] 7 februari 2003

Nieuwe heup doet examen.
Interview met ingenieur dr. Jan Stolk. Stolk ontwikkelde een computerprogramma waarmee het mogelijk is heupprotheses buiten het lichaam te testen op deugdelijkheid. Het programma simuleert de krachten die de prothese op cement uitoefent en stelt zo vast waar, wanneer en hoeveel scheurtjes er in het cement ontstaan. Het doorrekenen van een prothese duurt ongeveer twee weken en is geen overbodige luxe. Er verschijnen namelijk nog regelmatig nieuwe heupprotheses op de markt die in de praktijk slecht blijken te voldoen. Stolk promoveerde onlangs op zijn onderzoek bij de Katholieke Universiteit Nijmegen.
[top] 18 januari 2003

Huisartsen staan erop de verwijsfunctie te houden.
Huisartsenvereniging LHV is tegen een voorstel van de Raad voor de Volksgezondheid & Zorg (RVZ) om de verwijsfunctie van de huisartsen uit te kleden.'De patiënt heeft eerst een diagnose nodig voordat hij naar bijvoorbeeld een fysiotherapeut gaat', zegt LHV voorzitter Bas Vos. Hij vindt het een slecht idee om de zogenaamde poortwachterfunctie van de huisarts minder zwaar te maken, zodat de huisarts wordt ontlast. 'Iemand die met pijn in zijn been naar een fysiotherapeut gaat, kan last van reuma hebben, of bijvoorbeeld een diabetespatiënt.
En ik kan nog wel tien andere aandoeningen opnoemen. Zo'n patiënt moet de eerste keer gewoon bij een generalist langs', zegt de voorzitter van de huisartsen. De RVZ wil een andere verdeling van taken en bevoegdheden van de werknemers in de gezondheidszorg. Zo moet er een 24-uurs telefoonlijn komen voor medische vragen en kunnen doktersassistenten de bevoegdheid krijgen kleine medische handelingen te verrichten. De raad heeft dit advies opgeschreven in het rapport Taakherschikking dat dinsdag is aangeboden aan de staatssecretaris Ross van Volksgezondheid. Assistenten of verpleegkundigen kunnen vaak voorkomende en minder gecompliceerde problemen heel goed zelfstandig oplossen, aldus de raad. Er hoeft niet altijd een dokter aan te pas te komen. De deskundigheid van de hulpverlener moet bepalen wie welke taken kan uitvoeren en niet de hiërarchie die voor de diverse groepen geldt. In de praktijk gebeurt dit al. Wie een leesbril nodig heeft gaat niet naar de oogarts, maar naar de opticien.Op een aantal plaatsen houden verpleegkundigen spreekuur voor mensen met diabetes of astma. Sinds kort worden ook niet-artsen opgeleid om, onder supervisie van een chirurg, kleine operaties uit te voeren.
[top] 15 januari 2003.

Naar de fysiotherapeut zonder verwijsbriefje.
Patiënten moeten direct bij een fysiotherapeut terecht kunnen voor een behandeling, zonder een verwijsbriefje van de huisarts. Dat is één van de aanbevelingen uit het advies Taakherschikking in de gezondheidszorg, dat de Raad voor de Volksgezondheid en Zorg RVZ vandaag aanbiedt aan minister Aart Jan de Geus van Volksgezondheid.
Het herverdelen van taken in de zorg is nodig om het groeiende aantal patiënten te kunnen blijven helpen, nu het tekort aan artsen en verpleegkundigen voorlopig niet zal zijn opgelost, aldus RVZ-voorzitter Floris Sanders. Artsen moeten af van het idee dat ze voor alle zorg de eindverantwoordelijkheid kunnen dragen, vindt de RVZ. Andere hulpverleners kunnen best zelf verantwoordelijk zijn voor een eigen, welomschreven terrein. Zo zou de diabetesverpleegkundige zelfstandig, zonder tussenkomst van een arts, recepten moeten kunnen schrijven voor diabetespatiënten. Ook nurse practitioners (gespecialiseerde verpleegkundigen) die in een gebied werken waar geen huisartsen meer zijn, moeten niet langer onder supervisie staan van een arts.
[top] Het Financieel Dagblad, 14 januari 2003

Landelijke actie van start bij fysiotherapeuten
Vanaf maandag 13 januari gaat in de praktijken voor fysiotherapie een actie van start om te voorkomen dat er een tekort komt aan fysiotherapeuten ontstaat. De beschikbaarheid van fysiotherapie is in gevaar door de hoge werkdruk bij veel fysiotherapeuten.
Om de fysiotherapeut een steuntje in de rug te geven vragen de fysiotherapeuten om een actiekaart te ondertekenen. Met actiekaart wordt de politiek gevraagd het dreigend tekort aan fysiotherapeuten te voorkomen om mijn fysiotherapeut te helpen het vak in topform te houden.

DE NEDERLANDSE FYSIOTHERAPIE IS IN TOPVORM. WILT U DAT OOK ZO HOUDEN? Fysiotherapie in Nederland Jaarlijks hebben 2,5 miljoen Nederlanders baat bij de hulp van de fysiotherapeut. Fysiotherapie helpt om te herstellen en om beperkingen te verminderen. En steeds vaker ook om problemen te voorkomen. Meer dan 95% van de patienten geeft aan tevreden te zijn over het werk van de fysiotherapeut.		Maar nu dreigt een tekort aan fysiotherapeuten. Dat komt omdat de overheid al jaren nauwelijks investeert in fysiotherapeutische zorg. De druk op de fysiotherapie wordt nu te groot. Steeds meer fysiotherapeuten dreigen zelfs het vak te verlaten. Waarom investeren? • Om nog meer wachtlijsten voor patienten te voorkomen. • Om de maatschappij kosten te besparen en ziekteverzuim en WAO te verminderen. • Om fysiotherapie voor iedereen te behouden.

[top] 10 januari 2003

Bekkenklachten kunnen na zwangerschap aanhouden
Veel zwangere vrouwen hebben last van bekkenpijn tijdens bepaalde fases van hun zwangerschap. Alhoewel in veel gevallen zwangerschap-gerelateerde bekkenpijn vanzelf verdwijnt na de bevalling, blijven sommige vrouwen problemen houden die zelfs kunnen resulteren in invaliditeit.
Tot op heden werd gedacht dat bekkenpijn mogelijk indirect het gevolg is van de toegenomen losheid van banden tijdens de zwangerschap. Léonie Damen toont in haar proefschrift aan dat verhoogde losheid van het bekkengewricht niet verbonden is met bekkenpijn.
Zij vond een duidelijke relatie tussen asymmetrische losheid van het linker en rechter bekkengewricht en zwangerschap-gerelateerde bekkenpijn. Bij vrouwen met klachten van bekkenpijn tijdens de zwangerschap, is de asymmetrische losheid van de bekkengewrichten gemeten tijdens de zwangerschap een voorbode voor het aanhouden van gematigde tot ernstige bekkenklachten na de bevalling.
Een steun om het bekken, bijvoorbeeld een bekkenband, is vaak een nuttig hulpmiddel. Alhoewel veel patiënten verlichting van pijn ervaren bij het gebruik van een bekkenband, ontbreekt het bewijs van het mechanische effect van het aanbrengen van een bekkenband bij patiënten. Resultaten van metingen bij gezonde proefpersonen en vrouwen met zwangerschap-gerelateerde bekkenpijn tonen dat het blijkt voor het effect uit te maken of de band hoog om het bekken, of ongeveer te hoogte van de symfyse (laag om het bekken) wordt gedragen. Het aanbrengen van een bekkenband, zowel in de hoge als in de lage positie verlaagde de losheid van het SI-gewricht vergeleken met de situatie zonder band. Als de band in een hoge positie wordt gedragen is het effect groter.
[top] 6 december 2002

Geheugenmetaal voor rugpatiënt.
Het Academisch Ziekenhuis in Groningen (AZG) heeft de eerste orthopedische operatie uitgevoerd, waarbij een patiënt behandeld werd met chirurgisch geheugenmetaal.
Chirurgisch geheugenmetaal, dat al door tandartsen en cardiologen wordt gebruikt, kan in gekoelde toestand gebogen worden. Bij verwarming neemt het de originele vorm weer aan.
Het staal is gebruikt voor een patiënt met een verschoven lendenwervel. Door gebruik te maken van geheugenmetaal is nog minimale beweging tussen de wervels mogelijk. Dit bevordert de aangroei van bot en daarmee het herstel van de patiënt.
[top] 4 december 2002

Vibratietraining heeft geen invLoed op spierkracht en sprong hoogte.
Van vibratietraining word je niet sterker en je gaat er ook niet hoger door springen. Tot deze conclusie kwamen onderzoekers van de Faculteit der Bewegingswetenschappen van de Vrije Universiteit Amsterdam. Zij onderzochten in opdracht van NOC*NSF wat de effecten zijn van elf weken vibratietraining, uitgevoerd op een Galileo-2000 trilpiaat.
Het doel van het onderzoek was vast te stellen of triltrainingen zouden leiden tot een verbetering van de bovenbeenspierkracht en de maximale sprongboogte. De triltrainingen werden uitgevoerd op een manier die in de praktijk bij sportscholen en fitnesscentra gebruikelijk is. Tien proefpersonen in de experimentele groep trainden drie keer per week. Ze stonden per training vijf tot acht keer gedurende één minuut met gebogen benen op de trilplaat. Tien controlepersonen volgden hetzelfde programma, maar stonden gedurende de elf weken met gebogen benen naast de truplaat. Voor; tijdens en na de trainingsperiode werden op zeven momenten de (explosieve) spierkracht en sprongboogte gemeten. Op geen van de meetmomenten leidde triltraining tot een toename van de maximale kracht of de maximale explosieve kracht van de bovenbeenspieren. Bovendien gingen de proefpersonen niet hoger springen door de triltraining.
[top] December 2002

Een op de vijf werkenden kampt met RSI.
Een op de vijf werknemers heeft last van een muisarm of andere RSI-klachten. Jongeren hebben vaker last van de werkgebonden aandoening aan nek, schouders, armen, polsen en handen. Bovendien geldt ook: hoe lager opgeleid des te meer RSI-klachten.
RSI-klachten kwamen in 2000 voor bij 23 procent van de werkenden. Beneden de 35 jaar meldt een kwart van de werknemers last te hebben van de aandoening. Onder de 55-plussers is dat 15 procent.
[top] 25 november 2002

Lijden aan de angst voor pijn.
In het verleden werd chronische pijn uitsluitend behandeld door anesthesiologen. Nu wordt ook chronische pijn steeds meer het domein van psychologen. Multidisciplinaire pijnteams bevatten zowel anesthesiologen als psychologen, fysiotherapeuten en andere specialisten. Deze teams houden zich ondermeer bezig met kinesiofobie, de irrationele angst voor beweging. Cognitieve gedragstherapie, het ombuigen van catastrofale gedachten door blootstelling aan waar men bang voor is, blijkt ook te werken bij mensen met chronische pijn.
[top] 23 vovember 2002

Zo halen we de tachtig niet.
De levensverwachting van Nederlanders neemt de komende twintig jaar minder toe dan elders in Europa. Nederlandse vrouwen komen zelfs onder het Europese gemiddelde uit. Die ontwikkeling is vooral te wijten aan ongezond gedrag. De wachtlijsten in de zorg hebben er geen invloed op. Sinds begin jaren tachtig is de levenverwachting voor mannen met 3,1 en voor vrouwen met 1,4 jaar toegenomen. Mannen worden nu gemiddeld 75,5 jaar oud en vrouwen 80,6 jaar. Ook het aantal gezonde levensjaren neemt toe. Toch raakt Nederland achterop in Europa. Er sterven relatief meer mannen en ook steeds meer vrouwen aan longkanker en chronische longziekten. Dat is vooral te wijten aan het roken.
Ook jongeren leven steeds ongezonder. Niet alleen tabak, ook onmatig alcoholgebruik doet de Nederlanders geen goed. Daarentegen bewegen we weer meer dan anderen in Europa. Meer dan veertig procent van de sterfgevallen hangt samen met ongezond gedrag en is vermijdbaar. De zorgsector zal de komende vier jaar met 2,4 tot drie procent moeten groeien. Nu nog gaat het meeste geld naar genezing, maar straks moet meer geld naar verzorging.
[top]21 november 2002

Hernia kan ook genezen zonder operatie.
Van de 75.000 Nederlanders die jaarlijks aan deze aandoening lijden, genezen er 64.000 met behulp van fysiotherapie en medicijnen. Dat zegt neurochirurg Wilco Peul van het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC). Het LUMC vraagt zich af in hoeverre het opereren van hernia's nodig is en zoekt 300 patiënten die aan een onderzoek mee willen doen. De ene helft wordt geopereerd, bij de anderen helft wordt genezing afgewacht. Beide groepen krijgen intensieve begeleiding. De 11.000 operaties kosten de gezondheidszorg, werkgevers en ziektekostenverzekeringen liefst 1,3 miljard euro per jaar. Nederland is daarmee het tweede land in de wereld, na de Verenigde Staten, waar de meeste operaties aan deze aandoening worden uitgevoerd.
Volgens Peul is het een 'oud volksgeloof' dat het opereren van een hernia de beste manier van behandelen is. ,,Het is een oud volksgeloof dat een hernia altijd tot een operatie leidt.'' Weliswaar is een operatie doorgaans een effectieve behandeling, maar Peul wil onderzoeken of niet-opereren ook een goede behandelmethode kan zijn.
[top]15 november 2002

Kunstenkel in opmars.
De enkelprothese is het nieuwste implantaat om mensen aan het lopen te houden. Een op de vijf mensen ouder dan 65 jaar heeft ernstige voetklachten. Bij een groeiend aantal zijn de klachten niet meer te verhelpen met steunzolen, orthopedische maatschoenen of een wandelstok, blijkt uit medisch onderzoek. In Nederland is dr. Jan Willem Louwerens de enige orthopedisch chirurg die zich voltijds bezighoudt met voet- en enkelchirurgie, maar door bovengenoemde aantallen zal daar snel verandering in komen. Op dit moment komen alleen reumapatiënten in aanmerking voor een enkelprothese en dan alléén als de enkel zo ernstig is aangetast dat de patiënt geen stap meer kan verzetten. Pas als betrouwbaar voorspeld kan worden of de kunstenkel niet al te snel slijt in andere situaties dan bij reuma-patiënten, kan de prothese beschikbaar komen voor een bredere groep mensen.
[top]13 november 2002

Schoolboeken helft lichter.
De boekentassen van middelbare scholieren worden volgend jaar de helft lichter. Uitgeverij Wolters Noordhoff maakt de boeken dunner door de leerstof van het hele jaar over twee boeken te verdelen. Bovendien zal het materiaal voortaan deels digitaal worden aangeleverd. Regelmatig bereiken de uitgeverij berichten van fysiotherapeuten die klagen over de zware last die kinderen elke dag mee naar school moeten slepen. Drieënhalve kilo - nu gemiddeld zeven kilo - is volgens fysiotherapeuten een aanvaardbaar draaggewicht voor een tiener.
[top]30 oktober 2002

Aanbesteding fysiotherapie.
Ziekenfondsen lappen aanbestedingsregels fysiotherapie aan hun laars Het merendeel van de ziekenfondsen houdt zich niet aan de Europese aanbestedingsregels voor het inkopen van fysiotherapie. Dat blijkt uit onderzoek van het College Toezicht Zorgverzekeringen CTZ. Van de vijf-en-twintig ziekenfondsen zijn er maar zes die opdrachten aanbesteden. En die zes doen dat alleen maar omdat ze de wet niet willen overtreden, NIET omdat ze zo kosten kunnen besparen. De ziekenfondsen die de richtlijnen aan hun laars lappen, willen de goede relaties met fysiotherapeuten niet op het spel zetten. En soms blijkt het ook lastig om bestaande contracten te verbreken.
[top] 21 Oktober 2002

Huiswerkoefeningen bij knieklachten effectief.
Eenvoudige huiswerkoefeningen voor mensen met pijnklachten van het kniegewricht ten gevolge van gonartrose blijken effectief. Het is niet de aandacht, maar het oefenen dat helpt In een gerandomiseerd onderzoek (n=786) is twee jaar lang een oefenprogramma ter verbetering van de spierkracht en gewrichtsmobiliteit vergeleken met maandelijks telefonisch contact, placebobehandeling of geen interventie. De eerste twee maanden is thuis 4 keer 30 minuten onder begeleiding geoefend. Vervolgens iedere zes maanden 1 keer. Mensen werden aangemoedigd iedere dag 20 tot 30 minuten te oefenen. De conclusies van de auteurs luiden dat er in de oefengroep een significante verbetering van de pijnklachten is, waarbij therapietrouw een rol speelt en dat er geen psychosociale effecten zijn van alleen telefonisch contact.
[top]11 oktober 2002

Whiplashpatiënten sneller aan het werk.
Mensen met klachten na een whiplashtrauma moeten beter begeleid worden. Daardoor kunnen ze sneller weer aan het werk. Dit is de conclusie uit een onderzoek van gezondheidswetenschapper drs. J. van Casteren, verbonden aan de Universiteit Maastricht (UM). Van Casteren trekt deze conclusies uit een onderzoek onder 143 mensen met een whiplashtrauma. De begeleiding van mensen met chronische klachten na een whiplash moet zijn gericht op het vergroten van de eigen effectiviteit. Zij moeten het gevoel krijgen dat zij zelf controle hebben op het (her)krijgen van werk, vindt Van Casteren. Bovenal is het van belang dat whiplashpatiënten niet te lang verzuimen, want dan wordt de stap om weer aan het werk te gaan te groot.
[top]26 september 2002

Stimuleren dagelijkse lichaamsbeweging effectiever dan sport
Sport levert maar ongeveer 5% aan de totale hoeveelheid lichamelijke activiteit van de Nederlander. Het bevorderen van meer alledaagse vormen van lichaamsbeweging zal dan ook effectiever zijn als middel om de Nederlandse bevolking meer te laten bewegen dan alleen het stimuleren van sporten. Meer dan helft Nederlanders beweegt te weinig. Dit staat is het Trendrapport Bewegen en Gezondheid 2000-2001 dat vandaag door TNO wordt overhandigd aan de staatssecretaris van VWS Ross-van Dorp. Uit het Trendrapport Bewegen en Gezondheid blijkt dat er geen aanwijzingen zijn dat de Nederlanders de afgelopen jaren meer zijn gaan bewegen of fitter zijn geworden, ondanks de toenemende belangstelling die dit onderwerp krijgt. Onderzoek laat zien dat genoeg bewegen de risico's op hart- en vaatziekten vermindert en de kwaliteit van leven verbetert. Lichaamsbeweging kent niet alleen positieve effecten voor de gezondheid, ook het bedrijfsleven merkt de voordelen. Voldoende bewegende werknemers zijn productiever dan zij die dat niet doen.
[top] 26 september 2002

Brugklassers en zware tassen.
Volgens het Tilburgse onderzoeksbureau IVA torsen de brugklassers - die zelf tussen de 30 à 35 kilo wegen - met rugzakken van gemiddeld wel 6,4 kilo. Een steekproef onder brugklassers van scholengemeenschap Maerlant College leert dat het nog erger is. De tassen van de Brielse brugklassers wogen gemiddeld 7 kilo. In Oostenrijk en België mag een schooltas niet meer wegen dan een tiende van het gewicht van de leerling. Volgens onderzoekster L. Sontag van IVA is pas op lange termijn meetbaar of al het gezeul gezondheidsklachten veroorzaakt. Ouders doen er volgens Sontag verstandig aan op te letten of hun kind de rugtas goed draagt. Met beide armen door de hengsels, ook al is dat niet echt stoer.
[top]13 september 2002

Beweeg meer.
Vijf keer per week dagelijks 30 minuten bewegen is goed voor de gezondheid. Geen al te grote opgave, zo lijkt het. Toch beweegt ruim 60 procent van de Nederlanders te weinig. De organisatie van de Nationale Gezondheidstest hoopt hierin verandering te brengen. Meer dan de helft van de Nederlanders beweegt minder dan een half uurtje per dag, zo blijkt uit onderzoek van TNO. Drie keer per week 20 minuten flink bewegen, zodat je zweet, houdt je hart en vaten in goede conditie. Maar, zo stellen onderzoekers van TNO, je vermindert het gezondheidsrisico al aanzienlijk door vijf keer per week 30 minuten te wandelen of te fietsen. En dat hoeft niet 30 minuten achter elkaar te zijn. Zes keer per dag vijf minuten in beweging zijn, telt ook.
[top]13 september 2002

Tennisarm moet uitzieken.
Peter Struijs promoveert woensdag 11 september op het onderzoek dat hij als toekomstig orthopaedisch chirurg de afgelopen jaren heeft uitgevoerd bij het Academisch Medisch Centrum (AMC) in Amsterdam. Bij dat onderzoek naar de effectiviteit van enkele behandelmethoden van de tennisarm is een kleine tweehonderd patiënten betrokken geweest. Een tennisarm blijkt moeilijk te genezen. Soms helpt het dragen van een een steunband ofwel brace om de pijn te verminderen. Struijs komt tot de conclusie dat een jaar rust de beste behandeling is. In 90 tot 95 procent van de gevallen blijkt dat de pijnklachten na een jaar vanzelf verdwenen zijn.
[top] 7 september 2002

PERSBERICHT

Wageningen Universiteit zet toon bij voorkomen van RSI onder studenten.
Om RSI te voorkomen heeft Wageningen Universiteit onlangs, als eerste Nederlandse universiteit, al haar computerzalen voor studenten opnieuw ingericht. Alle onderwijszalen zijn voorzien van ergonomisch verantwoorde stoelen, in hoogte verstelbare tafels en monitordragers. Daarnaast worden de studenten uitvoerig voorgelicht over de juiste werkhouding achter de computer en het voorkomen van RSI. Een goede inrichting van werkplekken alleen is niet voldoende om RSI tegen te gaan. Het juiste gebruik van het nieuwe meubilair en de voorzieningen en een goede zithouding zijn minstens zo belangrijk. Ook moet worden bevorderd dat studenten stress vermijden en tijdig pauzeren. De maatregelen passen in het beleid van Wageningen Universiteit om het studieklimaat te optimaliseren: inhoudelijk, technisch, maar ook op het gebied van arbeidsomstandigheden (arbo). De Wageningse aanpak heeft een voorbeeldfunctie voor andere universiteiten.Verschillende onderzoeken wijzen uit dat bij alle universiteiten in Nederland RSI een groeiend probleem is onder de studenten. De Landelijke Studenten Vakbond heeft dit voorjaar een inventarisatie uitgevoerd en kwam tot de conclusie dat men nog steeds te weinig doet om RSI onder studenten te voorkomen. De Wageningen Universiteit is echter een positieve uitzondering. Vanuit verschillende onderwijsinstellingen in Nederland is er grote belangstelling en waardering voor de Wageningse aanpak om RSI te voorkomen. Zo blijkt uit de contacten en samenwerkingsverbanden, die de universiteit heeft met deze instellingen.
[top] 3 september 2002

Stretchen is overbodig.
Het rekken en strekken van spieren voor en na wedstrijden is een zinloze bezigheid. De sportprestaties verbeteren niet en evenmin worden daardoor blessures voorkomen. Wetenschappers verbonden aan de Universiteit van Sydney vergeleken vijf internationale onderzoeken, waarbij soms tegengestelde conclusies werden getrokken over het nut van de alom toegepaste stretchoefeningen. Hun conclusie is dat het aanspannen van de spieren een te verwaarlozen effect heeft op het verhinderen van spierblessures. Ook bij de cooling down na geleverde inspanningen helpt het stretchen nauwelijks om stijfheid en spierpijn te beteugelen. Beoordeling van 2 studies naar de preventie van blessures na sportinspanningen door rekken leverde als resultaat op dat tussen de stretchers en niet-stretchers nauwelijks verschillen voorkwamen in aantallen kwetsuren.
[top] 3 september 2002

Mediacampagne kan attitudes over rugklachten beïnvloeden.
In een onderzoek in 1997 werd in de staat Victoria een multimedia campagne gevoerd. De boodschap, met simpel taalgebruik op een directe manier gebracht, was dat lage rugpijn geen ernstig medisch probleem is, dat beperkingen door rugpijn kunnen worden voorkomen door een actieve en positieve attitude en dat het blijven bewegen het beste resultaat in de behandeling van lage rugpijn geeft. Met behulp van vragenlijsten werd na de campagne de attitudes en ideeën over rugpijn gemeten. Het bleek dat de mensen na de campagne veel beter scoorden met de vragenlijsten. Bij de mensen die tijdens de periode van het onderzoek rugklachten hadden, bleek dat hun bewegingsangst en vermijdingsgedrag aanzienlijk minder werd in vergelijking met patiënten in een aangrenzende demografisch vergelijkbare staat.
[top] Augustus 2002

Schoolmeubilair deugt niet.
Slechts eenvijfde van leerlingen op basisscholen zit op juiste stoel. De leerlingen zitten op te kleine stoelen en aan te kleine tafels. Letsel aan rug en nek kan daarvan op den duur het gevolg zijn. Het meubilair is bovendien vaak tot op de draad versleten. Dat zijn conclusies van het onderzoeksbureau Ergo 2000, dat in samenwerking met de afdeling bewegingswetenschappen van de Vrije Universiteit in Amsterdam, de afgelopen twee jaar de kwaliteit van het schoolmeubilair op basisscholen heeft onderzocht. Slechts 20 procent van de leerlingen zit op en aan meubilair dat wel bij hen past. De overige 36 procent zit aan meubilair dat niet slecht is, maar zeker niet goed genoeg. De situatie wordt veroorzaakt doordat kinderen steeds groter worden. Daar komt bij dat het financieringssysteem voor basisscholen erop is ingesteld dat meubilair eens in de 20 jaar wordt vervangen. Het zou eigenlijk eens in de vijf of tien jaar vervangen moeten worden. Het onderzoek is verricht op 24 basisscholen verspreid over het hele land. Er waren meer dan 1800 kinderen bij betrokken. Het rapport wordt in september gepresenteerd.
[top] 21 augustus 2002

Meer kinderen met bewegingsstoornis.
Het aantal kinderen met bewegingsstoornissen neemt toe en steeds vaker komen ze terecht bij de kinderfysiotherapeut. Het is niet exact te zeggen om hoeveel kinderen het gaat, maar een rapport van het Nederlands Paramedisch Instituut in Amersfoort dat in het najaar verschijnt, biedt mogelijk meer duidelijkheid. Het rapport Indicatiestelling en behandeling bij kinderfysiotherapie in de eerste lijn wordt gemaakt in opdracht van het College voor Zorgverzekeraars. Daarbij wordt samengewerkt met de Nederlandse Vereniging voor Fysiotherapie in de Kinder- en Jeugdgezondheidszorg. Dit onderzoek is het eerste dat wordt gehouden naar kinderfysiotherapie. Gekeken wordt ondermeer naar wat voor soort kinderen bij de kinderfysiotherapeut terecht komen, het soort behandeling, en het doel daarvan. Het rapport zal in waarschijnlijk in december klaar zijn.
[top] 23 juli 2002

Oefenen vermindert valkans.
Een oefenprogramma in een groep 1 maal per week aangevuld met thuisoefingen minstens 2 maal per week verminderd significant de incidentie van het vallen onder relatief oudere mensen die op zichzelf wonen. Dit is de uitslag van een onderzoek in Australië gepubliceerd in Britisch Medical Journal 2002;325:128-131. Het oefenprogramma richtte zich op balans, flexibiliteit en beenspierkracht. Na 15 weken was er een duidelijke verbetering in balans en spierkracht. Echter na 18 maanden was de spierkrachtverbetering verdwenen terwijl de balans bleef. De balansverbetering leidde tot een significante vermindering van het vallen.
[top]18 juli 2002

Arthroscopie van de knie niet beter dan placebo operatie.
In Houston is een studie gedaan naar de effectiviteit van artroscopie van de knie : schoonmaken van een kniegewricht met osteoarthritis. Bij dit onderzoek kreeg een groep de echte operatie en een controlegroep een nepoperatie: er werden alleen enkele sneetjes in de huid gemaakt en weer gesloten. De resultaat van het onderzoek gemeld in het New England Journal of Medicine was dat patiënten met osteoartritis evenveel baat hebben bij een nepoperatie van de knie. Het effect van een dergelijke dure ingreep blijkt dus een placebo effect te zijn. De onderzoekers stellen dat het aanpakken van een ongunstige belasting van het kniegewricht door standsveranderingen, spierzwakte, instabiliteit en overgewicht zinvoller kan zijn dan deze vorm van chirugie.
[top] 11 juli 2002

Fibromyalgie zit tussen de oren.
De oorzaak van fibromyalgie staat nog lang niet vast, maar er zijn steeds meer aanwijzingen dat deze chronische pijn van de spieren pas in de hersenen ontstaat. Onderzoekers van de universiteit van Michigan in het Amerikaanse A. Arbor ontdekten aanwijzingen voor een fysiologische oorzaak. Op MRI-scans is te zien dat de doorbloeding van de hersendelen die betrokken zijn bij pijn verstoord is. Patiënten hebben een verminderde doorbloeding van de nucleus caudatus. Dit hersendeel speelt ook bij andere pijnprocessen zoals migraine een rol.
[top] 26 juni 2002

Utrechtse studenten geplaagd door RSI.
Uit een onderzoek onder 1400 studenten van de Universiteit Utrecht blijkt dat 40 procent last heeft van RSI. Volgens de onderzoekers werken veel studenten zeker een kwart van hun studietijd aan een computer, terwijl de werkplek niet altijd op de juiste manier is ingericht. De studenten vinden dat er veel meer aandacht moet komen voor de ergonomie van de computerbureaus. De Universiteit Utrecht zegt geschrokken te zijn van de hoge cijfers
[top] 13 juni 2002

Manuele therapie beste tegen pijn in de nek.
Uit een in Nederland uitgevoerd onderzoek is de conclusie dat huisartsen zouden moeten overwegen patiënten met nekpijn door te verwijzen naar de manueel therapeut. Het onderzoek toont aan dat voor mensen, die minstens twee weken pijn in de nek hebben gehad, manuele therapie duidelijk beter en de behandeling met fysiotherapie licht beter is dan de behandeling door de huisarts.
Het betreft een gerandomiseerd onderzoek onder 183 patiënten met aspecifieke nekpijn. Drie verschillende behandelmethoden hebben de onderzoekers onderzocht, n.m :
1) gedurende 6 weken eenmaal per week manuele therapie van 45 min,
2) gedurende 6 weken tweemaal in de week fysiotherapie van 30 min,
3) behandeling door de huisarts van de patiënt met pijnstillers, adviezen en onderricht.
Na 7 weken beoordeelden de patienten hun nekpijn op een schaal van veel slechter tot geheel hersteld. In de manuele therapie groep voelde 68,3% zich sterk verbeterd tot geheel hersteld vergeleken met 50,8 % van de patiënten in de fysiotherapie groep en 35,9% van de behandeling door de huisarts.
Aspecifieke nekpijn is nekpijn die niet veroorzaakt wordt door een aandoening van een specifieke anatomische structuur.
[top] 12 juni 2002

Muis-arm nekt ICT- sector
De ICT-branche zit niet alleen door de economische teruggang in het slop, ook met de gezondheid van de werknemers is het droevig gesteld. Eenderde van alle ICT'ers zegt last te hebben van de spier- en gewrichtsaandoening RSI. Dat blijkt uit een onderzoek in opdracht van werkgevers- en werknemersorganisaties in de ICT-branche. RSI-klachten nemen 13 procent van de WAO-gevallen in deze sector voor hun rekening. De aandoening treft vooral werknemers onder de 35 jaar. In Nederland werken circa 300.000 mensen in de ICT.
De aanpak van RSI op het werk is niet wettelijk geregeld. Wel staat in de Arbowet dat werknemers niet langer dan twee uur aaneengesloten achter een beeldscherm mogen zitten. Ook zijn er bepalingen in opgenomen over de inrichting van de werkplek en de programma's waarmee wordt gewerkt. Bovendien hebben werkgevers en werknemers in diverse sectoren een convenant gesloten met het ministerie van Sociale Zaken over de aanpak van RSI. In de ICT-sector hebben de partijen daartoe al een intentieverklaring getekend.
[top] 6 juni 2002

Geluid maakt botafwijkingen zichtbaar.
Steeds beter lukt het om de ernst van osteoporose via ultrageluid in kaart te brengen. Verwacht wordt dat deze techniek in de toekomst de röntgendiagnostiek op dit gebied gaat vervangen. Voordeel van ultrageluid is, naast het stralingsvrije karakter, dat ook de botkwaliteit gemeten wordt. Internist/endocrinoloog Joop van den Bergh van de Stichting Ziekenhuizen Noord-Limburg in Venlo onderzoekt samen met de afdeling Kindergeneeskunde van het UMC St. Radboud in Nijmegen of het met echo ook mogelijk is groeiafwijkingen bij kinderen te meten.
[top] 15 mei 2002

Nieuwe ingreep voor wervelfixatie.
In het St. Elisabeth Ziekenhuis in Tilburg is een nieuwe ingreep uitgevoerd voor de behandeling van lage rugpijn.
Ten opzichte van de conventionele methode van wervelfixatie ( spondylodese ) kunnen met dit systeem de grootte van de incisie, de littekenvorming, de pijn, het aantal ligdagen en de duur van het herstel aanzienlijk worden verminderd. Het systeem maakt gebruik van een nieuwe mechanische boogconstructie voor het inbrengen van een staafje en schroeven waarmee direct boven elkaar gelegen wervels star aan elkaar kunnen worden verbonden. Dit vereist niet meer dan een kleine huidincisie. Er wordt minimaal in het spierweefsel gesneden en de musculatuur behoeft minimaal van de wervelkolom te worden losgemaakt. Het is tot dusverre het enige product voor het stabiliseren van de lumbale wervelkolom waarmee de beschadiging van de spieren en het omliggende weefsel zo beperkt blijft.
Gezondheidsplein.nl, 07 mei 2002

Nieuwe CBO-richtlijn voor osteoporose.
Het CBO, kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg, heeft een Tweede Herziene Richtlijn voor Osteoporose gepubliceerd. De nieuwe richtlijn omvat geactualiseerde adviezen voor de dagelijkse praktijk met betrekking tot preventie, diagnostiek en behandeling van osteoporose. Naar schatting komen in Nederland jaarlijks zo'n 70 duizend osteoporotische breuken voor. De richtlijn zelf is als PDF-bestand in te zien bij: www.cbo.nl/richtlijnen/pdf/osteoporose.pdf
[top] 1 mei 2002.

Discusprothese: risico's bij rugoperatie privé-kliniek.
Zeven vooraanstaande orthopeden waarschuwen voor de behandeling van lage rugklachten met een discusprothese, een tussenwervelschijfje van kunststof. De specialisten laken de wat zij noemen hype in hun vak. .
De orthopeden melden dat de implantatie van een discusprothese een wetenschappelijk niet onderbouwde behandeling is. Tevens doen zich regelmatig complicaties voor. Twaalf van de vijftig patiënten die in de kliniek door de Nederlandse orthopeed Willem Zeegers zijn behandeld, moest binnen twee jaar opnieuw geopereerd worden, en dit aantal zal groeien omdat de patiënten die de ingreep ondergingen, relatief jong zijn. De orthopeden vinden dat in de orthopedie te veel wondermiddelen in een hype op de markt komen.
[top] 26 april 2002

Discusprothese: Plastic schijfje tegen rugpijn.
Voor het eerst sinds augustus 2000 vinden in Nederland weer discus-operaties plaats. De discusprothese is een hulpstuk ter vervanging van een versleten tussenwervelschijf.
Het huidige implantaat de prodisc bestaat uit 3 delen : twee roestvrijstalen plaatjes met kommetjes en daartussen een kunststof schijfje waarvan het kogelvormige midden in de kommetjes valt. Aan de buitenzijde van de metalen plaatjes zitten weerhaken die zich vastklampen aan de boven- en onderliggende wervel zodat het geheel geen kant meer op kan. De Prodisc is gemaakt uit star materiaal en er is beslist geen sprake van een stootkussen. De bewegingen van de wervels vinden plaats via het schijfje van polyethyleen. Het is niet zozeer een scharnieren maar meer een schuiven in voor-achterwaartse en dwarse richting.
De Alkmaarse orthopeed Bert de Gruijter pleit ervoor om de kunstdiscus te implanteren volgens een streng protocol waarbij de doelen van tevoren strikt zijn omschreven. In aanmerking voor de prothese komen patiënten jonger dan 55 jaar met chronische lage rugpijn en die zonder resultaat jarenlang alle mogelijke therapieën hebben uitgeprobeerd, in aanmerking. Bovendien moet de pijn allerlei beperkingen geven bij bijvoorbeeld zitten, staan of lopen. Verder dienen de wervels nog intact te zijn terwijl de tussenwervelschijf uiteraard juist mankementen moet vertonen.
Tijdens de operatie wordt de kunstdiscus via de voorzijde ingebracht. Met een ingenieus instrument worden de boven- en onderplaat ingebracht. Deze worden vervolgens uit elkaar geduwd waarna het polyethyleenschijfje kan worden opgeschoven. In tegenstelling tot de hernia operatie, waarbij de rug de eerste tijd gespaard wordt, is het juist de bedoeling dat de patiënt zo snel mogelijk en zo normaal mogelijk weer gaat bewegen en zijn of haar rug gebruiken. De ziekenhuisopname is kort en ook het herstel daarna hoeft niet lang te duren.
[top] 20 april 2002.

Operatie beste remedie voor carpaal tunnelsyndroom.
De poliklinische operatie van een beknelde zenuw bij het carpaal tunnelsyndroom geeft betere resultaten dan het dragen van een spalk. In Nederland krijgt één op de tien vrouwen en één op de honderd mannen last van het carpaal tunnelsyndroom. Onderzoekers van het Instituut voor Extramuraal Geneeskundig Onderzoek (EMGO) van het VU medisch centrum bekeken het effect van twee behandelingen van het syndroom. Enerzijds de operatie van de beknelde zenuw en anderzijds het ‘s nachts dragen van een polsspalk. Na 18 maanden gaf 90 procent van de operatiegroep aan dat hun klachten duidelijk verminderd waren of geheel verdwenen. In de spalkgroep geldt dit voor 75% van de personen. Inmiddels was 41 procent van de patiënten in de spalkgroep alsnog geopereerd. De totale kosten in beide behandelgroepen zijn vrijwel gelijk.
[top] 19 april 2002.

UniSpacer voorkomt vervanging kniegewricht.
Een metalen schijf kan een kniegewricht met milde artrose weer soepel en pijnloos laten bewegen. Het implantaat - de UniSpacer - vertraagt de totale vervanging van het kniegewricht. Naar verwachting gaan de implantaten vijf tot tien jaar mee.
De unispacer is een kleine metalen discus. Het vermindert kniepijn door een verbetering van de stabiliteit en stand van de knie. Het is een kleine chirurgische ingreep van ongeveer 1 uur.
Kandidaat voor een dergelijke ingreep zijn mensen met een goede gezondheid, nog relatief jong en met een beginnende osteoarthritis aan de binnenzijde zijde van de knie. De UniSpacer is zo gevormd dat het zich centreert en mee beweegt in de knie. Vooralsnog is de UniSpacer alleen in de Verenigde Staten verkrijgbaar.
[top] 17 april 2002

Sleutelgatchirurgie voor de rug.
Bij veel mensen neemt door allerlei oorzaken vroeger of later de stabiliteit van de wervelkolom af. Meestal komt dat doordat één of meer tussenwervelschijven en rugwervels niet meer optimaal van kwaliteit zijn. De meesten hebben geen of weinig last van dit kwaliteitsverlies, maar sommigen krijgen op den duur te maken met lage rugpijn, problemen met bewegen en zenuwpijn in de benen. Een operatie, waarbij twee of meer rugwervels aan elkaar worden vastgezet (spondylodese) met een staafje van titanium en schroeven, kan dan soelaas bieden. De wervelkolom wordt gefixeerd en is daarmee stabieler. Een dergelijke ingreep, uitgevoerd door een orthopedisch chirurg wordt in ons zo'n 1500 keer per jaar gedaan. Een operatie aan de lenderugwervel is vaak zeer ingrijpend, omdat de chirurg een grote wond maakt waarbij verscheidene wervels worden blootgelegd. Bij een nieuwe methode, afgelopen woensdag voor het eerst in Nederland uitgevoerd door Dr. De Waal Malefijt, hoeft de chirurg slechts enkele gaatjes te maken in de huid om de ingreep te kunnen doen. De patiënt herstelt vlotter en heeft minder pijn.
De door het Amerikaanse bedrijf Medtronic Sofamor Danek ontwikkelde methode kan nog het best worden omschreven als `sleutelgatchirurgie voor de rug'. De orthopedisch chirurg brengt staafjes en schroeven aan door kleine gaatjes in de huid met behulp van een ingenieus systeem. Resultaat is een stevige verbinding tussen twee rugwervels met minimale schade aan de huid en spieren. Wat overblijft zijn een paar gaatjes ter grootte van een vingernagel die vervolgens worden gehecht.
Nog voor de zomer van dit jaar wordt de operatie gedaan in ziekenhuizen in Nijmegen, Amsterdam en Maastricht.
[top] 19 april 2002

Whiplash: een hardnekkig probleem.
Een vandaag verschenen rapport van het Whiplash Centrum Nederland (WCN) pleit voor meer preventie, vroege diagnostiek en betere behandeling bij whiplash.Preventie is bij whiplash belangrijk om chronische klachten te voorkomen. In een onderzoek is getracht eerst te achterhalen welke factoren een rol spelen.
Van de 79 onderzochte slachtoffers heeft zo'n 68 procent na zeven maanden nog steeds klachten.
Drie factoren tijdens het ongeval maken de kans op een whiplash bij de intake zeer redelijk voorspelbaar (77 procent):

1. Rem niet ingetrapt tijdens de aanrijding,
2. Te lage afstelling van hoofdsteun en
3. Rijden ten tijde van de aanrijding

Ongunstige factoren bij aanrijding voor ontstaan WAD :

• slachtoffers zag het ongeval niet aankomen
• de hoofdsteun niet op de juiste hoogte ingesteld
• grote lichaamslengte van het slachtoffer
• de (te) schuine stand van de rugleuning.
• gordel niet gebruikt.

De onderzoekers pleiten voor het invoeren van een signaleringssysteem aan de achterzijde van auto's. Het systeem moet ervoor zorgen dat de rugleuning rechtop wordt gezet om meer onheil te voorkomen. De medische zorg dient meer aandacht dient te besteden aan whiplash en moet vooral rekening houden met de voorspellende waarde van bepaalde symptomen voor het ontstaan van chronische klachten. De whiplash-slachtoffers met chronische klachten blijken drie kenmerken gemeen te hebben

• Ze zijn na het ongeval emotioneel labiel,
• Ze kunnen slecht licht en geluid verdragen en
• Ze zijn tijdens de botsing niet goed opgevangen door hun autogordel.

De onderzoekers stellen dat artsen aan de hand van deze vroege tekenen met 80 procent zekerheid kunnen voorspellen of iemand chronische klachten krijgt. Dit is belangrijk om eerder te kunnen beginnen met behandelen, zodat mensen sneller genezen, minder kans lopen op blijvende restverschijnselen en minder van hun werk verzuimen.
Whiplash-slachtoffers krijgen nu gewoonlijk het advies rust te nemen, terwijl oefentherapie beter zou zijn.
[top] 6 april 2002

Scholieren ontvangen Basis Beweeg Pakket.
De staatssecretarissen Vliegenthart van VWS en Adelmund van OC&W hebben het Basis Beweeg Pakket overhandigd aan leerlingen van basisschool Willem de Zwijger in Den Haag.
De boodschap van Vliegenthart aan de leerlingen ter gelegenheid van de Junior Hartdag :
"Als je te veel stilzit achter een beeldscherm of achter de buis, dan is dat niet goed voor je gezondheid. En als je dan ook nog teveel ongezonde dingen eet zoals chips en fast food, dan wordt je te zwaar en dat kan op de duur leiden tot ernstige gezondheidsproblemen. Bijvoorbeeld tot problemen met je hart."
Lees het volledige artikel op de website van het Ministerie van VWS.
Maart 2002

Nederlanders volgens onderzoek gezond.
Nederlanders behoren tot de gezondste burgers van de wereld. Dit blijkt uit een onderzoek van het Britse marktonderzoeksbureau World Markets Research Centre.
Het onderzoek toont aan dat niet alleen Nederlanders, maar ook inwoners van andere welvarende West-Europese landen hoog scoren op de gezondheidsranglijst. De top-10 telt vrijwel uitsluitend Europese landen. Opmerkelijk is de positie van Duitsland (tiende) en de Verenigde Staten (zeventiende), die per hoofd van de bevolking het meeste geld aan gezondheidszorg uitgeven.
Het Britse bureau vergeleek de gemiddelde levensverwachting, zuigelingensterfte, het aantal medisch specialisten per 100.000 inwoners en het budget voor gezondheidszorg in 175 landen.
[top] 25 maart 2002

RSI door knippen en boren.
Iedereen die veel met computers werkt, kent de verhalen van collega's die Repetitive Strain Injury (RSI) hebben opgelopen. Dat ook tandartsen, kappers, schoonmakers, kleermakers, kinderen en studenten hiermee te maken krijgen, is veel minder bekend.
Klachten die verband houden met RSI komen in Nederland bij één op de vijf werknemers regelmatig en langdurig voor.
Uit onderzoek van de Rijksuniversiteit Groningen blijkt dat 60 procent van de tandartsen kampt met RSI-achtige verschijnselen. En dat bijna de helft van de kappers (49 procent) problemen heeft met houding en beweging als gevolg van repeterende werkzaamheden.
Vergeleken met de beeldschermwerkers, van wie ruim 30 procent gebukt gaat onder RSI-verschijnselen, lijkt de beroepsziekte bij deze groepen een ware plaag. Ook loodgieters en kleermakers ontkomen niet aan het fenomeen: bij loodgieters heeft 27 procent last van pijn in de arm en schouder, terwijl 38 procent van de kleermakers tintelende en pijnlijke vingers krijgt van het werk.
Kinderen vormen een categorie beeldschermwerkers die tot nu toe niet als mogelijke RSI-patiënt werd gezien. Niets is echter minder waar. Kinderen groeien op met Gameboy, Nintendo, computers en laptops, terwijl hun botten en spieren nog volop in ontwikkeling zijn.
Kinderen moet van jongs af aan duidelijk maken dat ze niet te lang achter een computer of laptop moeten zitten. Onderzoek toont aan zij anders zelfs vergroeiingen kunnen krijgen. Als volwassene heb je nog de mogelijkheid rust te nemen om klachten te verminderen, maar als je als kind al RSI oploopt, is het helemaal moeilijk om ervan af te komen.
[top] 28 februari 2002

Risico's voor studenten.
Universiteiten zijn zich onvoldoende bewust van de risico's van de spier- en gewrichtsaandoening rsi voor studenten. De voorlichting over deze ziekte die zich voor kan doen bij intensief gebruik van de computer, laat duidelijk te wensen over, constateert de Landelijke Studenten Vakbond na een inventarisatie. De voorlichting beperkt zich tot een paar posters of een waarschuwing op een internetpagina. Alleen de Universiteit van Wageningen is goed bezig, vindt de bond. Bij veel universiteiten die met oude gebouwen werken is de situatie helemaal beroerd, vindt de bond. Hier wordt vaak gebruik gemaakt van oud en afgedankt meubilair, dat ergonomisch absoluut niet deugt. De bond keert zich ook tegen initiatieven van universiteiten om laptopprojecten te stimuleren. Dit soort computers brengt een veel hoger risico op rsi met zich mee dan de vaste huiscomputer, stelt de SVB.
[top] 28 februari 2002

De NoRSI-methode
Speerpunt van de NoRSI-methode is het gebruik van de zogeheten `sensorpen'. Dit therapeutische en speciaal ontworpen hulpmiddel biedt preventie en genezing van ernstige en hardnekkige nek-, schouder- en armklachten bij patiënten
Het gebruik van de sensorpen heeft niet alleen invloed op het schrijven. De de gebruikers zijn zich bewust van de negatieve gevolgen van spanning en stress. Wie de pen gebruikt merkt dat bij ál zijn dagelijkse handelingen, zoals iemand een hand geven, autorijden of het vlees snijden. Een eerste onderzoek van de Erasmus Universiteit Rotterdam heeft de werking van de NoRSI-pen inmiddels aangetoond.
Meer informatie op de NoRSI-website.
Algemeen

Rust na whiplash.
Rust is na whiplash niet het beste medicijn. Snel de dagelijkse bezigheden oppakken lijkt voor mensen met een whiplash het beste advies. Dit blijkt na een literatuuronderzoek van de Erasmus Universiteit, het Nederlands Paramedisch Instituut en de Universiteit Maastricht. De resultaten staan haaks op de opvatting dat mensen met een whiplash vooral gebaat zijn bij rust en ondersteuning met een halskraag.
Het oorspronkelijke, volledige artikel dat bij dit bericht hoort is reeds in februari 2001 gepubliceerd in Spine en is opgenomen in de Cochrane Library 2001
[top] 7 februari 2002

Revalidatie.
Een uit de Verenigde Staten overgewaaid idee blijkt ook in Nederland aan te slaan. Neem vier patiënten tegelijk op, opereer ze op dezelfde dag, laat ze verblijven in dezelfde ziekenzaal en oefenruimte en er zal zich een onderlinge wedstrijd ontspinnen in revalidatie. De eerste experimenten begonnen in de tweede helft van de jaren negentig en inmiddels hebben tientallen ziekenhuizen plannen om er snel mee te beginnen. Een dergelijke groepsaanpak blijkt te lonen.
[top] 18 januari 2002

Veel onnodige röntgenfoto’s bij enkelletsel
Enkelfracturen bij kinderen zijn van oudsher berucht vanwege het risico op beschadiging van de epifysaire schijf, waardoor groeistoornissen kunnen ontstaan. Omdat ze bang zijn zulk ernstig enkelletsel over het hoofd te zien, maken veel artsen routinematig een röntgenfoto. Medewerkers van de Universiteit van Toronto en de Harvard Medical School in Boston hebben bij 600 kinderen bekeken of het met alleen klinisch onderzoek mogelijk is letsels met een hoog en een laag risico op latere complicaties van elkaar te onderscheiden. Hieruit blijkt dat een röntgenfoto meestal overbodig is.
[top] 16 januari 2002

Mossellijm voor botsplinters
Schroeven, pinnen en hechtdraad worden gebruikt bij het vastzetten van botten of hechten van weefsels. Maar wanneer bot is verbrijzeld,bieden deze materialen geen soelaas meer. Lijmen zou een goede optie zijn, maar de medische lijmen van dit moment zijn óf niet sterk genoeg óf kunnen alleen op de huid worden toegepast. Bij inwendig gebruik veroorzaken ze ontstekingen, omdat ze niet biologisch afbreekbaar zijn en door het lichaam worden afgestoten.
De kracht van de mossellijm en zijn fysieke eigenschappen zijn precies wat medici nodig hebben. Niet alleen voor het terugplaatsen van botsplinters kan de speciale lijm uitkomst bieden, ook voor het plakken van een wond in het lichaam zou deze kunnen worden gebruikt.
Nu onderzoekers de condities kennen van de lijm, de structuur en voor een groot deel duidelijk is hoe de mossel zich aan een oppervlak vastplakt, moet het op termijn mogelijk zijn de lijm na te maken.
Algemeen Dagblad, 14 december 2001
[top]

Een geestelijk verstuikte nek
Achtergrondartikel n.a.v. een studie over whiplash waarop gezondheidspsychologe Gerbrig Versteegen aan de Rijksuniversiteit Groningen promoveert. Whiplash is feitelijk niet veel anders dan lage rugpijn, alleen wat hoger. De oorzaak is weliswaar anders en ook een aantal symptomen verschilt, maar de manier waarop mensen hun klachten presenteren, is vergelijkbaar en ook is van beide verschijnselen het exacte mechanisme onduidelijk. "We komen er steeds meer achter dat die twee aandoeningen zowel een lichamelijke als een psychische component hebben", aldus Versteegen. Bij blijvende klachten zou naast de fysiotherapeut ook een psycholoog bij de behandeling ingeschakeld moeten worden.
Volkskrant, 1 december 2001
[top]

Minder suikerziekte door beweging
De New England Journal of Medicine publiceerde onlangs de opzienbarende onderzoeksresultaten naar het effect van beweging en eenvoudige voedingsveranderingen op diabetes type 2. In regelrnatig overleg met een voedingsdeskundigee streefde men naar gewichtsverlies, gebruik van minder vetten en suikers, meer vezels en meer beweging. Zonder dat men bewust rekening hield met het feit dat granen en suikervermindering effect hadden op de insulinehuishouding,verminderde de diabetes met 60% door een traditionele voeding met weinig vet. Het lijkt daarom mogelijk dat een aangepaste voedingsskeuze samen beweging, de diabetes met 95% kan verminderen. Diabetes type 2 ontstaat als de insulinehuishouding in het lichaam ontregeld raakt. Het is een welvaartsziekte die epidemische vormen aanneemt. In de westerse wereld kwam in 1995 bij 6% van de bevolking dit type suikerziekte voor.
Natural Body, November-December 2001.
[top]

Ontstekingsremmers kunnen ruptuur veroorzaken
Bepaalde ontstekingsremmende geneesmiddelen kunnen de kans op een achillespeesruptuur verhogen. Z0 blijkt uit onderzoek van de Erasmusuniversiteit in Rotterdam. Vooral bij zestigplussers is de kans hierop groter. Het gaat om geneesmiddelen met een fluorochinolonestructuur die worden gebruikt bij blaas- en luchtweginfecties. Sinds de introductie van fluorochinolonen zijn er ziektegeschiedenissen gepubliceerd waarin peesontsteking als bijwerking werd genoemd. Uit de bestudering van gegevens van ongeveer 500.000 Nederlanders blijkt dat de kans op een achillespeesontsteking tijdens het gebruik van deze stoffen drie tot vier keer hoger is dan bij een onbehandelde groep. De kans op een ruptuur was ruim vier keer hoger, waarbij de leeftijd een grote rol speelde. Wanneer de fluorochinolen gelijktijdig werden gebruikt met corticosteroiden (ontstekingsremmers uit bijnierschors) was het risico tot veertien keer hoger.
Natural Body, November-December 2001.
[top]

Door voorlichting juist meer rsi
Interview met staatssecretaris Hoogervorst van Sociale Zaken. De overheid stopt met voorlichtingscampagnes over rsi omdat ze een averechts effect lijken te hebben. In 1997 had 56% van de mensen die vaak achter het beeldscherm zitten een vorm van repetitive strain injury. Dat is inmiddels opgelopen tot 65% terwijl de overheid had gehoopt op een daling met 10%. Mogelijke oorzaak is dat werknemers met klachten -vaak psychische- rsi als kapstok gebruiken. Er ligt namelijk nog een fors taboe op psychische klachten.
Algemeen Dagblad, december 2001
RSI-Vereniging
Zoveel mogelijk manieren om de armen en handen te ontlasten. De RSI-vereniging geeft tips.
[top]

Terug naar de heilgymnastiek
Prof.dr. Rob Oostendorp, bijzonder hoogleraar paramedische zorg aan de Katholieke Universiteit Nijmegen, tevens mede-directeur van het Nederlands Paramedisch Instituut . Oostendorp stelt dat de fysiotherapie druk bezig is de ontstane achterstand in wetenschappelijk opzicht in te halen. Inmiddels zijn door het Nederlands Paramedisch Instituut in samenspraak met de beroepsorganisatie een tiental richtlijnen voor fysiotherapie opgesteld, zoals voor urine-incontinentie, chronische longaandoeningen, lage-rugpijn, whiplash, hartrevalidatie, acuut enkel- en knieletsel en botontkalking. In voorbereiding zijn richtlijnen voor RSI, bekkenpijn en aspecifieke nekpijn. In de wetenschappelijk onderbouwde richtlijnen gaat de fysiotherapie grotendeels terug naar het aloude uitgangspunt van de heilgymnastiek, de bewegingstherapie. Dat wil zeggen: het, op verantwoorde manier bewegen van de mens bij wie problemen zijn met het bewegend functioneren. De apparaten kunnen, met een enkele uitzondering, de kast in.
November 2001.
[top]

Reumabehandeling onder de loep
Een nieuwe generatie medicamenten lijkt een gouden greep voor patiënten met reumatoide artritis, een ziekte die tot ernstige gewrichtsbeschadigingen kan leiden. Zeventig procent van de patiënten heeft baat bij de zogenoemde TNF-alpharemmers. Vraag is echter waarom de overige dertig procent niet reageert.
Hiernaar wordt door de hoogleraar reumatologie prof. dr. Paul-Peter Tak en zijn team in het Academisch Medisch Centrum (AMC) onderzoek gedaan. Kenmerkend voor reumatoide artritis zijn de ontstekingen in de gewrichten. Onder-zoek heeft aangetoond dat het stofje TNF (tumor necrose factor) een belangrijke rol speelt bij het ontstekingsproces. Het kraakbeen en soms ook het bot worden aangetast. Hierdoor ontstaan pijnlijke vergroeiingen in de gewrichten. Om aantasting van het kraakbeen wordt geprobeerd het ontstekingsmechanisme bij de wortel aan te pakken door het TNF-alpha te blokkeren. Er is nog onvoldoende kennis over het precieze werkingsmechanisme. Het blijkt dat een categorie patiënten bijvoorbeeld weinig TNF-alpha heeft. Blokkeren van de stof heeft dan waarschijnlijk ook weinig zin.
Prof. Dr. Paul-Peter Tak hoopt door onderzoek een diagnostische methode te kunnen ontwikkelen waarmee op den duur voorspelt kan worden welke patiënten goed reageren op anti-'TNF-alpha en wie niet. De therapie is relatief duur:zo'n 25.000 gulden per patiënt per jaar.Het AMC is op zoek naar kandidaten voor dit onderzoek. Het gaat om patiënten met reumatoide artritis en één of twee dikke knieën.
Oktober 2001.
[top]

Bewegen zit tussen de oren
Zoveel is na jaren van onderzoek wel duidelijk: verslagenheid, burnout, depressie en angsten zetten zich om in fysieke patronen. Iemand die van nature angstig is, zal een in elkaar gedoken houding hebben. Een defensieve houding, die op de lange duur tot klachten van het bewegingsapparaat gaan leiden. Bij een neerslachtige houding, gebogen hoofd en afhangende schouders is uit onderzoek gebleken dat belangrijke stabiliserende spiergroepen uitvallen. De eenheid tussen emotionaliteit en lichaamsgedrag geldt voor iedereen. Door onze fysieke gedragingen uiten we onze bedoelingen en emoties. Op het moment dat die ingesleten mechanismen tot problemen leiden, moet je ze niet ontkennen.
Druk op gewrichten en botten.
Doordat spiersystemen uitvallen, ontstaat elders in het lichaam een onevenwichtige druk op de gewrichten en botten. Die onevenwichtigheid is de oorzaak van de klachten. Deze klachten zich openbaren in het bekken of de lage rug, in het middenrif, de nek, de bekkenboden en de schouders of ledematen.
Oktober 2001.
[top]

Fracturen door botontkalking
Wervelfracturen als gevolg van botontkalking (osteoporose) komen veel voor bij ouderen. Van de mannen en vrouwen van 65 jaar en ouder heeft ten minste 39 procent een wervelfractuur. Wervelfracturen, ook als ze zich niet duidelijk manifesteren, kunnen ernstige gevolgen hebben voor het dagelijks functioneren en het welzijn van ouderen. Dit blijkt uit een studie van Saskia Pluijm, waarop zij 31 oktober promoveert aan de Vrije Universiteit te Amsterdam. Osteoporose tast het skelet aan en leidt tot een groter risico om bepaalde botten na een val te breken. 40 Procent van de vrouwen en 13 procent van de mannen krijgt één of meer fracturen na hun 50ste. Vooral heupfracturen zijn vaak ernstig. Ongeveer 20 procent van de ouderen overlijdt binnen een jaar na het breken van een heup, 20 tot 25 procent wordt minder valide en slechts 55 tot 60 procent herstelt volledig.
Oktober 2001.
[top]

Geen bedrust bij Ischias en Hernia
Uit een onderzoek van het Academisch Ziekenhuis Maastricht blijkt dat bedrust geen bijdrage levert aan de genezing van snerpende pijn in de rug, die veelal ook in de benen voelbaar is, zoals bij ischias of herniaklachten. Uit het onderzoek bleek dat 70% van de patiënten er na twee weken beter aan toe was als de vrijheid werd gegeven al dan niet in bed te gaan liggen. Degenen die verplicht waren zoveel mogelijk in bed te blijven ging het 60% beter na twee weken.
(11-2-1999 gepubliceerd in New England Journal of Medicine).
[top]

Wachtlijsthulp Algemeen Dagblad
Het Algemeen Dagblad brengt op de website een unieke wachtlijsthulp, waarmee u de lengte van de wachtlijst voor uw specifieke medische behandeling kunt vergelijken met ziekenhuizen in uw regio en in het hele land. En belangrijker: waarmee u de allerkortste wachttijd uitzoekt!
[top]

Artrosepil is veelbelovend maar onbewezen
Glucosamine, de werkzame stof in de pil, zou de afbraak remmen van gewichtskraakbeen en zou zelfs de aanmaak van nieuw kraakbeen stimuleren. Een meta-analyse in Amerika half maart vorig jaar, stelt dat glucosamine mogelijk werkzaam is, maar dat een overtuigend wetenschappelijk bewijs ontbreekt.
Het Nationaal Reumafonds en de Consumentenbond vinden voorschrijven van glucosamine prematuur en stellen voorlopig: 'Glucosamine lijkt veelbelovend, maar afdoende bewijs van een positieve werking ontbreekt'.
September 2001.
[top]

Experiment beperkende maatregel fysiotherapie en oefentherapie niet haalbaar.
Bij de Meerjarenafspraken Paramedische Zorg heeft mevrouw Borst met de sector en de zorgverzekeraars afgesproken om een alternatief te zoeken voor de beperkende maatregel fysiotherapie en oefentherapie. Door een onderzoeksbureau is een haalbaarheidsonderzoek uitgevoerd onder andere gericht op de condities waaronder het experiment kan worden uitgevoerd. Uit dit vooronderzoek is gebleken dat het bedoelde experiment op korte termijn niet haalbaar is. Mevrouw Borst heeft besloten om op korte termijn geen experimenten uit te voeren. Daarmee is echter het zoeken naar een andere invulling van de beperkende maatregel niet van de baan.
Juli 2001.
[top]

Röntgen bij lage rugpijn is onnodig en vertraagd genezing.
Engelse huisartsen constateren dat na drie maanden de mensen die een foto hadden laten maken significant meer klachten en beperkingen hebben. Door de rugpijn verzuimden ze bijna twee twee keer zo vaak van werk en socaile activiteiten. Ook hadden de patiënten die een foto hadden laten maken twee keer zoveel pijnklachten en voelden zij ze zich bijna twee keer ongelukkiger dan de controlegroep. Een röntgenfoto bij aanhoudende lage rugpijn bevordert ongerustheid bij patiënten. Een röntgenfoto helpt ook nauwelijks bij het vinden van een verklaring voor de pijn. Afwijkingen die op de foto te zien zijn komen ook voor bij mensen zonder klachten.
April 2001.
[top]

Fysiotherapie en de tennisarm
Een tennisarm is het best te genezen met fysiotherapie. Vaak krijgen mensen met hardnekkige peesklachten, zoals een tenniselleboog, plaatselijk een outstekingsremmer toegediend. Uit Nederlands onderzoek blijkt dat deze injecties op korte termijn goed werken, maar dat fysiotherapie of gewoon afwachten uiteindelijk betere resultaten oplevert. Het onderzoek naar de tenniselleboog is uitgevoerd door het instituut voor Extramuraal Geneeskundig Onderzoek (EMGO-Instituut) van de Vrije Universiteit in Amsterdam. Het instituut heeft een deel van 185 patiënten die al zeker zes weken last hadden van pijn aan de zijkant van hun elleboog behandeld met een outstekingsremmende injectie. De overige patiënten kregen fysiotherapie of werden helemaal niet behandeld. Hoewel de injecties aanvankelijk goed leken te werken, bleek dat de patiënten na enkele maanden een spectaculaire terugval vertoonden. Na een jaar had 30 % van deze groep nog steeds klachten. Niets doen leverde een beter resultaat op: 83 % van deze mensen was helemaal genezen of had nog maar weinig last. Bij de met fysiotherapie behandelde patiënten was het restultaat met 91 % iets gunstiger.
April 2001.
[top]

Manueel therapeut favoriet bij nekklachten
Mensen met nekklachten kunnen zich beter door een manueel therapeut laten behandelen dan door een huisarts of fysiotherapeut. De therapie is effectiever en bovendien op de lange duur goedkoper. Dat blijkt uit onderzoek van Jan Hoving, onderzoeker bij de Vrije Universiteit Amsterdam.
Maart 2001.
[top]

Laatste wijziging:18-01-2010 M. de Kogel JavaScript DHTML Menu Powered by Milonic